陕西26岁孕产妇临盆待产时从5楼坠下 不幸身亡

据说起因是顺产与剖宫产之争

8月31日晚8点左右，陕西省榆林市第一医院绥德院区住院部5楼，一名待产孕妇从楼上坠下身亡。昨天，这则新闻在网络一出现就引发热议，也让很多人感到惋惜。

26岁的待产孕妇马某是绥德县吉镇镇张家峰村人。她于8月30日下午住在绥德院区妇产科48床待产。

事发当晚，医护人员发现48床的待产妇不见了，陪产人员在分娩中心外也没见到她，过了一会，才得知马某从产房的窗口坠楼了。

榆林市第一医院绥德院区发表声明称，经过检查发现，该孕妇胎儿头部偏大，所以产道分娩难产风险比较大。检查后，医护人员就向待产妇及其家属说明情况，并建议剖宫产；然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字。

监控视频显示，该待产妇因疼痛两次走出分娩中心，和家属商量想剖宫产，但家属一直不愿意，坚持顺产。将病人劝回待产室后，医护人员对病人进行安抚，随后再次建议家属剖宫产，但家属仍坚持顺产。直到当晚8时左右，该孕妇从5楼分娩中心坠下，因伤势过重，抢救无效身亡。

昨天下午，坠亡待产妇马某的丈夫延先生发表声明，称当时已主动和医院医生说同意剖宫产了，但院方称孩子马上就要出生，已不能做（剖宫产）了。

看到这则新闻后，网友们纷纷留言——

核桃酥：生孩子的痛，真的没有生过的人此生都无法知道是何种痛。

微微一笑：明年正月我也要做奶奶了，到时候媳妇生产的时候，尽量让媳妇自己选择，只要媳妇能够少受点苦，少受点痛，就可以，只求大人小孩平平安安就好！

蔚蓝：科普下，作为麻醉医生，请各位产妇，有条件还是做个无痛分娩，可以减轻分娩疼痛。

产妇可以自己决定分娩方式吗？

其次，全面二孩放开后，很多女性都准备生二胎。而剖宫产留下的疤痕子宫，会影响二胎计划。

此外，原先很多人选择剖宫产是因为害怕分娩时的疼痛，但是随着医学的发展，分娩镇痛的技术已非常成熟，在产科已经广泛应用。很多怕痛的妈妈可以选择无痛分娩，这样就大大缓解了分娩时的疼痛和恐惧，增加了自然分娩的成功率。

不少不符合顺产条件的孕妈也想自己生

当然，产科医生在门诊里，有时候也会遇到特殊情况。有些孕妇其实并不具备自然分娩的条件，医生建议她们剖宫产，但是她们还是希望能试一试自己生。

陈丹青主任医师说，门诊当中，遇到不少头胎的孕妈妈，到了临产前检查发现胎儿头盆不对称，或是体位不好，比如是臀围。像这样的情况，都是很难自然分娩的，出于安全考虑，我们会将情况告知孕妇，建议她们剖宫产。绝大多数孕妇还是听得进去的，愿意配合医生。

此外，陈丹青还在门诊中遇到个别头胎是剖宫产，二胎想自己生的高龄产妇。

“有个42岁的孕妈，老大已经上高中了，好不容易怀上二胎，她觉得年轻时生头胎是剖的，二胎想尝试下自己生。”陈丹青劝这位孕妈打消这个念头，首先，年龄已经太大了，身体状况等各方面条件已经跟不上了；其次，两胎相隔时间太长，剖宫产疤痕已老化、失去弹性，自然分娩会增加子宫破裂的风险。

还有不少孕妈妈认为，宝宝在肚子里多待一天，等于在外面多待一周。还没到预产期，又出现了问题，医生评判有剖宫产指征，建议剖宫产，她们却舍不得剖。

胡文胜主任医师就遇到过类似的孕妇，宝宝虽然还没足月，但是已经出现相关并发症，需尽快终止妊娠，但妈妈却舍不得让宝宝提前出来，还想再保一保。经过三番四次的劝说，才同意做手术。

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是否能顺产要看具体情况

关键要专业医生评估判断

剖宫产是有指征的，疼痛并不是不能顺产的理由。如果经医生评估，认为待产妇有自然分娩的条件，那经过合理的干预，通过医生、家属、待产妇共同的配合和努力，一般都是可以顺利分娩的。

但是，如果已经明确孕产妇的条件不适合顺产，比如胎位异常、头盆不对称等情况，却还要一味追求顺产，反而会让孕产妇和宝宝都造成伤害。可能会导致胎儿宫内缺氧窒息，也会引起孕产妇子宫破裂，导致死亡。

胡文胜主任医师说，关键是要专业医生来判断和评估，哪些有剖宫产的指征，医生会根据具体情况，选择适合孕产妇的分娩方式。

也有很多网友留言问，为什么女人生孩子不是自己决定？在意识还清醒的时候，产妇可以自己签字决定吗？

对此，浙江天卫律师事务所主任赵丽华律师说，根据《侵权责任法》第五十五条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。”

本事件中，医疗机构应将孕妇生产过程中的病况和风险向孕妇本人告知，由孕妇本人对医疗方案作出选择，并自行签署相关的法律文书。家属意见与孕妇本人意见不一致的，应该以孕妇本人的意见为准。

而事件中，医院向孕妇家属告知，无视孕妇本人的意见，明显违反了《侵权责任法》第五十五条之规定，侵犯了孕妇的知情权和医疗措施的选择权，应承担相应的法律责任。

杭州市第一人民医院医务科科长董晓飞说，在临床操作中，如果患者具有完全的民事行为能力的情况下，其本人对整个医疗行为具有绝对的知情权、同意权、选择权和决定权。而作为患者的近亲家属，也具有这些权利。

“院方会把相关情况告知患者及家属，会尊重患者本人和家属的共同意见。如果患者和家属的意见不一致时，通常会建议他们沟通协商，达成统一意见。”董晓飞说，如果患者和家属没有达成统一意见，而且又比较紧急的情况下，院方还是应优先尊重患者本人的意愿。

杭州三位产科专家发表观点

产妇需要更多的关怀和支持

对于这起悲剧，杭州的几位妇产科专家都觉得非常惋惜。

杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）院长助理、产科主任医师胡文胜说，分娩不仅是产妇一个人去面对的事，也需要家属、医生共同关怀和支持。有些产妇在疼痛无助的时候，向家属救助，这对产妇来说，可能就意味着抓住最后一根救命稻草。

但这个时候产妇如果没能得到预期的关怀和帮助，这就好比最后的希望也破灭了，有些心理承受能力较差的产妇，可能就会情绪失控，做出过激行为。

“因此，我们建议从怀孕时开始，家属就要更多地关心孕妇，比如陪同产检、陪同上孕妇学校，包括分娩时陪同分娩，这些都是家庭给予孕产妇的支持。”

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浙江大学医学院附属妇产科医院产四科主任陈丹青认为，如果单从分娩疼痛的角度出发，虽然分娩时的疼痛指数是很高的，但现在我们有很多方法进行干预，像无痛分娩、自由体位分娩等等，都是可以缓解分娩疼痛的。

杭州市第一人民医院产科主任王志华主任医师也看到了这则新闻，她认为，之所以会导致这样的结果，可能和产妇分娩前的准备工作不充分也有关系。

“她之前可能没有考虑到分娩时将面临的诸多问题，在心理上没有做好准备。所以在分娩过程中遇到挫折意外时，选择了走极端。”王志华说，如果该产妇在分娩前，能多了解分娩相关的事项，和有生产经验的妈妈聊一聊，包括家属之间多沟通交流，可能结果会不一样。

如今产科门诊里很少有想剖宫产的孕妈

如今，在杭州各大医院的妇产科门诊里，已经很少会有孕妇主动提出剖宫产，绝大多数都是抱着能自己生就尽量自己生的心态。

陈丹青主任医师说，在她的门诊里，基本上九成以上的孕妇都是想要自己生的，除非检查发现条件不适合，不得已才会选择剖宫产。

胡文胜主任医师说，之所以越来越多的孕妇选择自然分娩，主要有几方面的原因：

首先，随着科普知识的普及，越来越多的女性认识到剖宫产的危害。剖宫产不仅会对子宫造成影响，剖宫产的宝宝相比顺产的宝宝，没有经历过自然分娩时子宫收缩和产道挤压，免疫系统容易低下，胃肠道、呼吸道疾病患病率高。

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