超负荷运动很容易得横纹肌溶解综合征 初夏和开学季高发

从上周五晚上到上周六，浙江省中医院下沙院区急诊陆续收治了7位出现类似症状的小伙子，腰腿酸痛、浑身无力、小便呈酱油色……

他们的年龄最小的22岁，最大的24岁，均来自同一家单位。一问原因才知道，原来他们都是参加单位组织的新员工入职拓展训练，因为运动量太大、不堪重负，结果导致横纹肌溶解综合征。

最终，7人中有6人住院治疗，其中1人症状较轻，经急诊处理后已离院。

据了解，该公司共有38位新同事参加了这次入职拓展训练，除了在省中医院下沙院区就诊的7人之外，还有七八位同事去了附近其他医院就诊，其中有4人住院治疗。

第二天拓展训练结束

尿液变成酱油色

23岁的小项是富阳人，1米72的个子，皮肤黝黑，戴着一副黑框眼镜，今年刚大学毕业。前不久，他在杭州下沙一家公司找到了工作，担任销售。

入职后，小项所在的公司组织新员工入职拓展训练，地点在临安的一家野外拓展基地，共有38位新同事参加。

拓展训练的时间是四天三晚，从上周二（7月10日）开始到周五（7月13日）结束。

昨天早上10点多，我来到省中医院下沙院区肾内科病房，见到了小项。

病房里，小项的哥哥正陪着他挂盐水，他是7个就诊成员当中症状最严重的。

对于这次拓展训练，小项说平时他是一个喜欢运动的人，在校期间，几乎每天都会和同学去打篮球，也喜欢跑步。“但是这次的拓展训练运动量太大，真的超负荷了。”

小项的哥哥也说，“弟弟的身体一直都很好，别看他个子不算高，但力气很大，平时各种球类运动他都蛮喜欢的。”

小项回忆了这次的拓展活动——

【第一天】7月10日（周二）

早上8点，小项和同事们坐大巴车出发，到达拓展训练地点已将近11点。

下车后，先领取了拓展训练所需要的衣服等物品，安顿好住宿，中午12点左右吃中饭。

下午1点半，拓展训练开始，主要以站军姿、走正步、立定等基础训练为主，第一天的训练运动量不大，真正感觉到累是从第二天开始。

【第二天】7月11日（周三）

早上6点半集合，先是拉伸和晨跑，7点半左右吃了早饭，真正开始训练是8点半。

当天安排的项目比较多，早上主要是站军姿、立定等基础训练，还学习了军体拳的动作；下午1点半开始，以体能训练为主，大家分小组抬圆木深蹲训练。

所谓的“抬圆木深蹲”，就是四五人为一组，一起抬着一根圆木，再做100个深蹲。

“那根圆木有4米长，直径差不多40厘米，至少有一百多斤重，我一个人还抬不动。按教官要求，中途休息也不能放下圆木。”

小项说，“我们组一共五个人，四男一女。抬圆木的时候，我站在最前面，因为女生力气小，没过多久她就抬不动了，我们四个男生抬得也很吃力。”

每组100个深蹲，一共做三组，加起来一共300个深蹲。小项和小组成员做完100个深蹲后，就已筋疲力尽，实在完不成300个。

按照规则，如果做不完、中途放弃，那就要每人做100个俯卧撑，还要小组成员抬着圆木，在场地内走10圈（每圈大约200米）。

无奈之下，小项和其他几名小组成员就只能乖乖做完100个俯卧撑，再抬着圆木绕场地走，刚走了两三圈，其中一名小组成员就因体力不支，瘫倒在地。

“说实话，我原本身体挺好的，在学校时几乎每天都会打篮球、跑步，但从来没觉得这么累！”当天的拓展训练结束，小项已感觉累到极致。

吃过晚饭，小项上厕所时，突然发现尿液颜色变深了。不过当时，他认为可能是太累的缘故，可能晚上好好休息，第二天就好了。

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【第三天】7月12日（周四）

早上起床，小项觉得全身酸痛，尤其是手臂和腿，感觉都不像是自己的了。令他觉得不安的是，尿液颜色还是很深，和平时大不一样。

相比前一天的“魔鬼式训练”，第三天的拓展训练主要以站军姿、正步走、立定、打军拳等为主，体能项目减少了。

小项觉得还能坚持，于是就咬着牙，坚持完成了第三天的训练任务。

【第四天】7月13日（周五）

上午，小项因身体太累，没去参加当天早上的拓展训练。他小便的颜色依然呈酱油色，他知道自己的身体已不是好好休息就能恢复了，打算拓展训练结束后回杭州就上医院。

下午1点半，是拓展训练汇演，汇演主要以站军姿、齐步走、打军体拳等基础项目为主，小项咬着牙坚持完成了汇演。然后还有一项运动是“翻高墙”，墙高大约4米，需要众人合力翻跃过墙，对体力的要求很大。小项因体力不支，最后没参加这项运动。

38人中有10多人小便呈酱油色

上周五下午5点左右，拓展训练终于结束，小项和其他同事坐车回杭。

当天晚上8点左右，小项到省中医院下沙院区就诊。

“后来在公司的工作群里，还有好几个同事说身体不舒服，尿液颜色不正常，也到医院来就诊了。”

“周五晚上，我们接诊了四个患者，都是因为尿液颜色呈酱油色、全身酸痛等症状来的，经初步检查，四人均确诊为横纹肌溶解综合征，需要住院治疗，其中小项的情况最严重。”

浙江省中医院肾病科副主任陈红波副主任中医师说，小项来的时候，检查发现他的肌酸激酶>100000U/L，还有尿隐血、尿蛋白升高，血肌酐指标接近200，血钾也高出正常水平。除了横纹肌溶解综合征，还伴有急性肾衰竭和高钾血症。

询问病史后，陈红波副主任了解到一共有38人参加了入职拓展训练，赶紧让小项转告其他同事，如有身体不适，赶紧到医院就诊。

结果到了第二天（周六）上午，省中下沙院区急诊又陆陆续续来了好几个小项的同事，也是因同样问题，其中2人因症状较重，被收治入院，还有1人虽然也是横纹肌溶解，但症状较轻，经急诊处理后，就回去了。

此外，当天据说小项还有七八位同事，去了附近医院就诊，有4人因症状较重，也在住院治疗。

目前，小项由于肾功能急性损伤，仍需进一步治疗，主要通过补液利尿的治疗方案，让肌酐指标恢复到正常水平，预计至少要住院治疗一周才能出院。其他几个症状相对较轻的患者，预计再住院观察3天左右就可出院了。

超负荷运动易发生横纹肌溶解

一年当中有两个时段高发

横纹肌溶解综合征俗称“肌肉溶解”，因多种毒理学原因或机械刺激，引起骨骼肌细胞（即横纹肌）发生破裂。当骨骼肌细胞被破坏时，肌红蛋白、钾离子、肌酸激酶等物质被释放到血液里，而肌红蛋白在肾小管形成蛋白管型造成肾小管堵塞，以及肌红细胞对肾小管的直接细胞毒性造成了急性肾衰竭、高钾血症等。

夏季天气炎热，会加速人体水分流失，影响肾脏灌注，从而加重病情。

过度运动导致的横纹肌溶解在临床中比较常见。对于平时很少运动的人，剧烈运动容易造成运动性横纹肌溶解。

陈红波副主任说，从以往的经验来看，一年当中，有两个时间段是横纹肌溶解发生的高峰。

一个“高峰时间”是在每年春季至入夏前，很多年轻女孩为了穿衣服好看，到健身房拼命运动，以求快速减肥。

前不久，他就连续接诊了3名大学生，为减肥瘦身，在健身房里骑了1个小时的动感单车，结果尿液变成酱油色，到医院检查被确诊为横纹肌溶解综合征。

还有一个“高峰时间”是在开学前夕，很多学校都会组织新生军训，如果锻炼不当，也会导致横纹肌溶解综合征。

“每年开学季，我们都会陆续接诊几个因为军训时一下子剧烈运动，导致肌酸激酶指标急剧升高，引起横纹肌溶解来就诊的学生。”陈副主任曾接诊过一个初一男生，参加学校组织的新生军训，做了几组蛙跳动作后，双腿酸痛，第二天早上小便颜色变深，像浓茶一样。

暑假期间，有不少孩子参加了各类夏令营，其中有些还有类似军训的体能训练项目。陈副主任提醒，“在军训等体能运动强度较大的活动中，要注意量力而行、循序渐进，不要一下子用力过猛，让健康亮红灯。”

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