胃，是人体平时感受到最多的器官。天冷受凉，胃痛，吃多了，胃胀，喝酒了，反胃……问问身边的人，似乎十个人中九个有胃病。

对于胃，有些人容易小题大做，总是不放心，想做胃镜。有些人则是大而化之，包内常备胃药，胃痛胃胀了吃一颗。

在杭州人中，胃癌的发病率排在第三位，也是一个不容忽视的癌症种类。

平时对于胃部不适，到底该如何对待？胃病离胃癌的距离，到底有多远？

萎缩性胃炎要重视

五六年内可能进展到胃癌

杭州市一医院消化内科副主任杨建锋说，日常生活中，饮食或多或少都会对我们的胃粘膜带来一定炎症，这都是正常现象，所以假若胃镜检查显示黏膜光滑，胃部腺体不存在萎缩，平时也没有如上腹部胀痛、隐痛、恶心、早饱、反酸、嗳气等症状，基本可以将其视作是正常的胃。在此基础上偶尔胃部不适，有30-40%的原因是胃部轻度炎症刺激，另有70%的可能性为功能性消化不良，比如心理不适、情绪过于亢奋或低落导致。

话又说回来，胃炎到底会不会进展到胃癌呢？

答案是肯定的，但这个过程是漫长的。

“从胃炎到胃癌，要经历这样的一个过程：胃的黏膜因为长期的炎症刺激，出现了萎缩性胃炎，之后出现肠化生，指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，也就是说胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，进一步发展成不典型增生，最终进化成癌症。”

这其中，萎缩性胃炎被认为是“癌前病变”，当然，真的要发展到胃癌这一步也没那么容易，杨建锋说，曾有研究跟踪发现，大约2%-4%的萎缩性胃炎会进一步发展，终成胃癌。

“理论上来说，如果没有及时干预，最快五六年时间，一只健康的胃就能从萎缩性胃炎进展成胃癌。”

做无痛胃镜

担心麻药会对大脑有影响

其实这点麻药量

5分钟就能代谢完毕

胃癌管控做得非常好的国家，不得不提日本。虽然日本胃癌高发，但由于早期发现率达到70%-80%，死亡率却不高，这要归功于日本的全民筛查。政府会不定期为社区居民或公司职工组织免费胃镜检查，40岁以上人群也能享受免费胃镜检查。

“目前中国的胃癌早期发现率在15%-30%，浙江相对较高，在30%-40%。”杨建锋说，大多数胃癌患者发现时已处于中晚期，预后效果很差，五年生存率仅仅为20%-30%。

目前的胃镜检查，可清楚地检查食管、胃、十二指肠的黏膜情况，并可发现部分的黏膜下肿瘤。因此，对于胃癌的高危人群，医生都建议做胃镜。

胃镜分普通胃镜和无痛胃镜，国内普遍采用的胃镜设备是口腔进入式，胃镜软管直径较粗，通过咽喉敏感处，容易产生呕吐感，让不少人对胃镜有恐惧感。因此，越来越多的人选择了无痛胃镜。

但是，也有人犹豫：无痛胃镜毕竟是全麻，麻药会不会影响我的身体？何况高危人群如果需要每年定期复查，麻药频率太高，会不会变傻？

“实际上担心麻药影响是多虑了，静脉推注的全麻，和脊柱给药的全麻，是两种概念。无痛胃镜使用的麻药剂量很小，通常一次无痛胃镜时间为十多分钟，而这些麻药量会在5分钟内代谢完毕。”杨建锋说，病人复苏后短期内不能开车，但从长期来说，这点麻药几乎不会对人体造成影响。