最近，两则与癌症病人相关的新闻很热门：37岁男子查出胃癌晚期，在朋友圈写遗言；“抗癌战士”王越虽已逝去，但她生前给自己办追悼会的视频近日再次被网友翻出，引来赞赏与惋惜。

生命无价，健康亦无价。癌症已成为我国居民死亡的主要原因之一，早发现、早诊断、早治疗对于癌症的预后有着显著提高作用。然而我国民众在癌症早筛这方面缺乏足够的认识，使得不少患者在发现癌症时已然中晚期。也有患者疑惑：我年年体检正常，怎么就突然查出了癌症？

对此，浙江省肿瘤医院体检中心吕蕾主任表示：这是因为常规健康体检的重点在于体格检查、生化指标及慢性疾病等方面，对于癌症这样的重大恶性疾病，需要进行有针对性的筛查。“癌症需要做针对性的项目筛查，但常规的体检也不可放弃。”

肝癌

首选“甲胎蛋白+B超”联合检查

肝癌被认为是“癌中之王”，早期无症状，难以及时发现。健康的肝脏到肝癌，会经历“肝炎——肝硬化——肝癌”这样一个过程，因此，乙肝、丙肝等基础肝病是肝癌的主要高危因素。

吕蕾建议：很多人根据肝功能指标和腹部B超筛查肝脏，这很容易发生漏诊。筛查肝癌，首选肝脏超声、血清甲胎蛋白（AFP）联合检查，而对于有乙肝等基础肝病及有肝癌家族史的人，半年就应进行一次联合筛查。

肺癌

低剂量螺旋CT是金标准

在一般健康体检套餐中，X光片是主要检查项目，有不少人就此把它当做是肺癌的检查手段。实际上，X光片分辨率低，对于肺癌的检出率也很低，筛查肺癌应选择高清CT检查。

吕蕾建议：筛查肺癌的金标准是低剂量螺旋CT，建议45岁以上、有肺癌家族史、长期吸烟史（≥20包/年）人群，应将体检中的X光片升级成CT检查。同时，若体检发现肺小结节，不必过于紧张也不能轻视，应咨询专科医生，由医生根据结节大小及是否有边缘毛刺化、增长速度倍增、肺小结节欠光整等情况来综合评估是进一步筛查还是随访复查。

乳腺癌

35岁后根据B超结合钼靶来筛查

乳腺癌是我国女性排名第一的常见癌症，死亡率亦是排在首位。随着两癌（乳腺癌和宫颈癌）筛查项目开展以来，乳腺癌的检出率有所提高，但对其治疗及预后也有了积极意义。目前，乳腺癌的筛查手段包括B超、X光片、钼靶、CT、MRI（核磁共振）等，不过有些女性会盲目做检查。

吕蕾建议：对于乳腺癌的早期筛查，首先建议自摸自检、B超，或通过乳腺钼靶照片来判断。从35岁开始，应每年进行一次乳腺癌筛查，考虑到中国女性乳腺相对致密，最好做乳腺B超并结合钼靶来进行乳腺癌筛查，必要时根据医生指导，加入MRI（核磁共振）检查项目。

胃癌

应内镜筛查而非实验室指标

胃癌是我国居民高发癌症之一，浙江亦属于胃癌高发地区之一。但由于胃癌早期症状不明显，群众对于胃癌的警惕意识不强，往往大部分胃癌患者发现时已经是中晚期。而很多人会以实验室检查指标如红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等情况来确定胃部健康状况，但要筛查癌症，目前来说，胃镜检查才是筛查早期胃癌的有效手段。

吕蕾建议：建议40岁以上、具有高危因素人群每年进行一次胃镜筛查，高危因素包括患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃癌前疾病，幽门螺杆菌感染者，胃癌患者一级家属，存在其他高危因素如爱好腌制品、长期吸烟饮酒、工作压力大情绪易躁怒等。如果检查结果正常，可延长复查时间。

结直肠癌

重视肠镜也不可放弃指检

近年来，浙江地区结直肠癌的发病率已跃居肿瘤高发排行榜前五，同胃癌一样，早期症状不明显和群众意识不强使得发现较晚。同样的，肠镜检查是最有效的筛查手段，但不少人对于肠镜存在惧怕心理，害怕检查。另一方面，体检中很多人会放弃肛门指检，要么觉得疼痛要么觉得尴尬，这也使得一部分直肠近端的肿瘤没有被及早发现。

吕蕾建议：正常情况下，建议50岁以上人群应每年做一次肠镜检查和大便隐血筛查，根据结果来进行判断下次筛查时间。对于有肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等基础肠道疾病的，肠癌家族史的，应将该项检查提前进行。平常的常规体检，不要拒绝直肠指检，这个检查非常方便有效。

前列腺癌

彩超查不出癌症

根据今年4月浙江省癌症中心发布的浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况分析，前列腺癌首次排进了男性癌症发病前5位。有不少体检机构会推荐中老年男性增加前列腺彩超来筛查前列腺癌，实际上这项检查并不能查出早期癌症。

吕蕾建议：50岁以上的男性，除了B超以外，应通过前列腺特异性抗原（PSA）项目来排查前列腺癌，更为经济和有效。在此基础上，结合穿刺活检以确定最终检查结果。

基因筛查

对于癌症的治疗更有帮助意义

自从安吉丽娜朱莉根据基因筛查结果及时切除癌症隐患（乳腺及卵巢）后，基因筛查一下子在国内火热起来，有不少人也希望通过基因筛查来发现自己是否有患癌风险甚至做预防性切除。

吕蕾说，目前为止，基因筛查的结果对于发现癌症后进行治疗、靶向药物的选择上，帮助更大。若无其他参考标准，比如家族癌症史，或者是有其他高危风险因素，不建议做预防性切除。

另外，体检中很多人会对肿瘤标志物这项检查数值更为关注，临床上它的确对于大范围人群有一定的提示意义，但不能作为癌症筛查的判断标准。通常需要结合该项数值、症状表现及其他更具体的针对检查，才能最终判断癌症是否存在。