同一场车祸的两位患者送到医院一人休克一人自称无恙一查都是脾破裂！ - 杭州网

张主任还提到，现场谁优先治疗，不应该由个人意志决定的，而是根据现场伤情严重程度的客观分级情况来决定。比如，患者有没有昏迷、低血压、呼吸是否正常、出血情况、有无骨折等综合判断。“我们强调一个患者到达医院后，尤其对急性受伤的患者一定要做一个全面的评估，结合他的受伤经过、当前表现、身体检查情况，再加上必要的辅助检查，进行综合判断，明确有什么损伤，要怀疑什么损伤，后续需要进行哪些观察。”

同一场车祸的两位患者

一人休克一人自称无恙

一查都是脾破裂！

浙江医院三墩院区急诊科，几乎每天都能遇到车祸创伤病人，其中比较严重，且可能危及生命的是颅内出血、损伤、骨折，胸部肺破裂，以及腹部包膜下破裂（肝脾破裂）三种情况。

医院急诊科副主任赵峻峰主任医师说：“颅内出血、损伤，会有明显的头疼、头晕症状；胸部肺破裂则有剧烈的呼吸困难症状，而腹部包膜下破裂却可能没有明显症状。”赵主任说，在临床中，常遇到患者自认为身体无恙，一检查却发现病情凶险。

两个月前，浙江医院三墩院区急诊室收治了120送来的同一场车祸的两位患者，其中一人病情比较严重，血压进行性下降，已有失血性休克的表现，经B超检查发现脾破裂出血严重。医院为他开了绿色通道，立刻施行脾切除术。

而另一位62岁的男子，除了左上腹部有些胀痛，其他血压、呼吸、心跳各项指标都显示正常。

他自己也认为就是撞了一下，没多大事，还想着检查结束就可以离开了。谁知，腹部B超后医生发现，他的脾破裂，盆腔积血。

“脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，一旦发生出血，很难自行止住，因此，脾脏即便是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治，不然可危及生命，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率高达70%。”赵主任说，当天也马上给男子安排了脾脏切除手术。术后两人恢复得都不错。

据了解，急性脾破裂患者，短时间内即可出现相关临床症状，如大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等，结合明确的外伤史和相应的辅助检查，不难诊断；但相对损伤较小的脾破裂或迟发性脾破裂，往往因为病人的忽视而遗漏。

“因此，对创伤病人，我们创伤中心有一套固定流程：先假设他头颈胸腹可能会发生的问题，通过eFAST创伤评估（注：一种超声检查）、床边X片等逐个排查，反复多次评估，发现问题立刻对症治疗。”赵主任说。

女孩车祸后感觉有一点点胸痛

医生坚持让她留观

发现肋间动脉破裂

颅脑损伤致死率排第一

骑电动车推荐戴头盔

来源：都市快报作者：见习记者陈彦汝记者金晶通讯员方序王意菁王婷王家铃周素琴编辑：吴阳杰责任编辑：方志华

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