有人叫它“富贵孔” 其实是先天耳道发育畸形

浙大儿院一个月接诊200多例 6个月至3岁最常见

这几天，网上一篇题为《你家宝宝耳朵上有这种小孔吗？如果有，就要小心了！》的文章，引起了很多妈妈的关注。

文章里说，一个刚出生不久的小宝宝豆豆，耳朵旁边有一个小洞，妈妈用手挤压了这个小洞后，发现里面有白色分泌物出来，并且会有点臭臭的气味。没想到第二天发炎了，跑到医院检查，才知道是耳前瘘管，需要立刻手术治疗。

耳前瘘管是种什么病？患这种病的孩子多不多？昨天，记者从浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻喉科了解到，因为耳前瘘管发炎感染来看病的孩子真还蛮多的，一个月200多例，6个月-3岁最常见。

3岁男孩耳朵旁边的小洞反复感染

医生建议做手术 妈妈犹豫不决

“这已经是不知道第几次来医院了，这么热的天，简直要疯掉了！”这段时间，对于周女士一家来说，可以用身心俱疲来形容。因为3岁的儿子东东（化名）耳朵旁边的小洞反复感染，她每天都要带他到浙大儿院来换药。

周女士说，儿子刚出生的时候，就发现他右侧的耳朵旁边，有一个针尖大小的洞。当时她还挺担心的，怕是什么严重的毛病，特地抱着去找耳鼻喉科的医生咨询。医生看了后，让她不要担心，说这个不是什么大毛病，很多孩子都有这样的情况，只要没有发炎感染，可以不用管它。

医生的话让周女士吃了一颗“定心丸”。回家后，东东确实健康成长，每次周女士下楼遛娃，邻居都夸她儿子养得好。直到快满周岁的时候，东东右耳旁边的这个小洞出现了红肿、发炎的症状，还有脓液流出来。

“第一次发炎感染时，症状还不是特别严重。我带着他到医院去，医生配了药，几天过后，炎症就控制住了。但从那以后，每隔一两个月，东东右耳旁边的小洞就会发生感染，反反复复，症状越来越严重。”

周女士辗转于好几家医院，几位耳鼻喉科医生的建议基本一致，都建议她尽早给儿子做手术，但她一直犹豫不决，拖到了现在。

“富贵孔”其实是先天发育畸形

会遗传 男孩发病率比女孩子高

耳朵旁边的小洞到底是怎么来的？

浙大儿院耳鼻喉科主任付勇主任医师说，耳朵旁边的小洞，在医学上称之为耳前瘘管，属于先天的耳道发育畸形。

老底子把耳前瘘管叫做“仓眼”，认为耳朵旁边有个小孔，是福气好的象征，这样的孩子是“富贵命”，将来吃穿不愁，因此也有“富贵孔”的叫法。还有人叫它“聪明孔”，认为这个孩子以后会很聪明。南京人把它叫做“猫耳朵”。

杭州市第一人民医院耳鼻喉科主任李勇主任医师说，从解剖学角度来说，“富贵孔”是在胚胎发育期，发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中闭合不完全所致。通俗地说，就是胚胎时期，耳朵上应该闭合的地方没有闭合好，留下了小孔。而这个小孔可能是单根管道，也可能是多根管道，通往耳道，甚至是耳后部位。

“耳前瘘管有家族遗传性，有数据显示，这种病的发病比例约为3%，而且男女发病比例约4∶1。”

在浙大儿院耳鼻喉科，耳前瘘管的孩子平均每个月能接诊200例左右，年龄段在6个月—3岁之间最常见，往往都是因为反复感染来的。还有一些刚出生的宝宝，家族中有人发现耳朵旁边有个小孔，特地带孩子来门诊咨询。

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大部分孩子不会发炎感染

家长切记：千万不能用手去挤压

浙大儿院陈晓慰医生说，耳前瘘管在临床上比较多见，大部分孩子不会发生炎症感染，发生炎症感染的是少数，主要和三方面的因素有关——

1.瘘管不通畅

耳前瘘管其实和耳道类似，里面的上皮组织会脱落，皮脂腺分泌，会产生分泌物。有些孩子的耳前瘘管不通畅，瘘管内的分泌物不能及时排出来，时间长了，容易成为细菌繁殖的温床，引起瘘管发炎。

2.内分泌物特别多

相对而言，有些孩子瘘管内的皮脂腺分泌特别旺盛，产生的分泌物也别多，即使瘘管是通畅的，但是分泌物来不及排出去，也容易引起感染。

3.身体抵抗力比较差

耳前瘘管发生感染，往往和抵抗力差有关。1—3岁的孩子由于身体的免疫系统发育还不完全，抵抗力相对较差，发生感染的几率也更高。尤其是冷热交替的季节，是发生耳前瘘管感染的高峰期。

有些家长反映，本来孩子都是好好的，但是用手挤压了小孔以后，却诱发了感染。这是怎么回事？

陈晓慰医生解释，挤压耳前瘘管，相当于把原来相对平衡的状态打破了，原本管道是通畅的，但受到外力挤压后，反而把管道压扁了或是变形了，导致管道梗阻，管道内的分泌物无法排出去，后面就很容易发生感染。同时，挤压也会导致炎症的扩散，加重感染症状。

此外，手上带有很多细菌，小宝宝的免疫力又比较差，家长用手挤压，进行接触，发生感染的几率就增高了。

陈医生说，有些家长还担心瘘管内有分泌物跑出来，偶尔还能闻到异味，忍不住去挤压。这大多是细菌发酵所致，挤压可能会导致上皮破损，增加感染风险。

有了一次感染后往往会反复感染

建议第一次感染控制后就做手术

“临床中，我们遇到很多家长，觉得孩子太小，不舍得让他做手术。认为只要把感染控制住了就好了。实际上，这是治标不治本的。”

陈晓慰医生解释，孩子之所以会发生耳前瘘管的感染，是因为具备了一些先天不足。比如耳道容易梗阻不通畅，或者瘘管内分泌旺盛，或者是抵抗力差。只要这些先天不足的因素没有改变，后面就会引起反复感染。

“一旦发炎感染，孩子每天都要到医院来换药，一般要连续用药2个星期，有些严重一点的甚至要一个月。而且对孩子来说，换药的时候其实蛮痛的。最重要的是，就算这次感染控制住了，后面还是很容易发生再次感染，反反复复。而且每次复发，创面会逐渐增大，后期再做手术也更加困难，还会留下大的疤痕，影响美观。如果缝合不了，可能还需要皮瓣移植。”

陈晓慰医生说，“临床上，我们往往建议，只要孩子的耳前瘘管发生了一次感染，在感染控制好以后，家长应该及时带着孩子到耳鼻喉科门诊咨询，该做手术的不要拖。”

市一医院耳鼻喉科主任李勇也建议，耳前瘘管反复感染，会增加后期手术的难度。为了防止再次感染的可能，还是应该尽早手术。

做这个手术并不复杂，主要是沿着瘘口，将整个瘘管以及周围囊袋、粘连软骨等切除干净，手术时间一般30分钟到一小时，有个别比较复杂的情况，相对耗时会久一点。

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感染部位尽量少碰水

大头针、牙签等异物不要插进去

有家长问，如果孩子有耳前瘘管，是不是不能游泳？包括洗头、洗澡都要非常注意？

陈晓慰医生说，有瘘管的孩子，发生感染的毕竟是少数。只要没有发生感染，游泳、洗澡都是不影响的。但是一旦发生过感染，那么今后发生反复感染的几率很大，还是建议感染部位尽量少碰水，保持耳部干燥，减少复发几率。

“有些小朋友的瘘管内分泌物多，会有白的分泌物跑出来，这时候往往忍不住用手挤。其实我们建议用棉签蘸碘酒进行消毒清理，千万不要用手挤。更不能因为好奇，将异物塞到瘘管里，这样会增加感染几率。”

在门诊中，陈晓慰医生曾遇到过用细针头、牙签等，塞入耳前瘘管的孩子。网上还有网友说，小时候经常用大头针的帽子那头进去，出来就有难闻的分泌物，结果后来发炎了。更有甚者，说小的时候调皮还曾把一整根自动铅笔芯塞进去过。

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