省人民医院专家发布近5000例泌尿结石数据

立夏过后，天慢慢热起来了，与此同时，各大医院泌尿外科病人也多起来了。浙江省人民医院泌尿外科执行主任何翔拿出了一份近5000例结石分析的数据，结果显示，泌尿系结石发病率逐渐升高；尿酸类、磷酸钙类结石近些年增长最快，草酸钙类结石连续多年排首位；结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者,二者的比例约为2∶1。

忘记复诊让结石两年后再来敲门

67岁的许大伯是台州人，退休前是司机，长时间开车让他白天很少喝水。台州地处沿海，海鲜鱼类是许大伯最喜欢的美食，小黄鱼、带鱼、鲳鱼，每周的餐桌上至少有两三天是海鲜宴。1999年，许大伯因为胆结石就医检查时，已经查出有泌尿结石，但结石不大，也没影响生活，他也就没管它。直到两年前，结石长大了，给许大伯带来了麻烦，于是他找到省人民医院泌尿外科，接受了双侧输尿管碎石手术，当时的结石差不多有1.8cm大小。

好了伤疤忘了疼，许大伯出院后复查过一次，结果一切正常，于是他渐渐忘记了复查，只是每天喝的水增加了。“每天差不多一热水瓶，我觉得我喝的水不少了。”

半个月前，许大伯突然觉得自己腰有点疼，小便颜色也不对，呈红色。“我自己留了样，看到小便里面好像有沙，心里多少有点数，所以等到腰痛止住了我就直奔杭州了。”许大伯说，这一次检查出来结石有1.4cm大小，再次接受手术。

何翔说，结石的预防同样很关键，如果泌尿系结石术后患者不注意预防，结石的复发率会高达50%；而采取预防措施后，结石的复发率可降至10%至15%。

浙江地区发病率20年翻一倍

从医30余年，何翔积累了大量门诊和手术病例。“我们科室一年手术量将近5000台，其中与结石有关的手术在1500台左右。”何翔说，医院泌尿外科接受手术并取得结石标本的患者人群以机关企事业单位员工、农民、工人、私营企业者等浙江本地人居多，为大家解读一下浙江地区的尿路结石的疾病谱。

根据相关流行病学调查数据显示，浙江地区泌尿系结石发病率一直呈现上涨趋势，20多年时间里几乎翻了一倍：1991年-2000年的5.95%，2001年-2010年的8.86%，2011年-至今的10.63%。

“泌尿系结石看似近年来高发，其实这主要和西化饮食习惯、日益忙碌的工作和缺乏运动的生活方式有关，比如洋快餐的流行，都影响着我国泌尿系结石的发病率。同时随着全球气候的变暖、生活节奏的进一步加快，泌尿系结石的发病率还会进一步升高。”

在常见的结石类型中，草酸钙结石一直是泌尿系结石最常见的成分，其后依次为碳酸磷灰石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石。

何翔说，随着生活水平的提高，肉制品、海鲜类食品的流行、喝啤酒的增加，尿酸类的结石有逐年增高的趋势。浙江是沿海省份，民众喜食海鲜，因此，浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。

高危人群每年要做泌尿系统B超

根据省人民医院最近8年近48万人的体检大数据显示，近十分之一人群患有肾结石。结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道。

何翔说，泌尿系结石男性患者明显多于女性患者，二者比例约为2∶1，一般认为男性发病率高于女性，原因不外乎以下几点：男女尿路解剖结构不同，男女饮食习惯和工作环境不同，男女体内激素分泌对酸的作用不同。

“泌尿系结石的形成与肉类等动物蛋白质的摄入有密切关系，吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿石的抑制物质，其含量减少就会增加尿结石形成的危险。”何翔说，相对而言，男性应酬更多，更容易摄入肉类等动物蛋白质。另外，雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄。同时，雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。

省人民医院从5年前开始，就专门记录了泌尿系结石就诊人群中最常见的五大症状：腰痛、腹痛、血尿、尿急尿频尿痛、恶心呕吐。“按照人的一生计算，每4个人中就有一个人患过尿路结石病。一般患者是急症入院，彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。”何翔说，不要觉得结石是小事情，结石会造成肾积水，进而进一步损害肾功能，最终甚至造成肾功能衰竭、尿毒症，甚至长期慢性炎症刺激会诱发尿路上皮癌变。

何翔提醒，天热了尤其要多饮水，别憋尿，适当运动。而泌尿系结石患者最好别吃含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。 其次少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。