每日商报讯 每到秋冬季节，不少医院科室都要迎来就诊小高峰，特别是跟心脏血管有关的那些科室。

“又一例胸痛！疑似心梗，抢救室准备！”10月30日晚上，这句话接连在杭州市第一人民医院急诊科里出现：当夜，科室里连续收治了5例心梗病人。

其中一位患者是67岁的独居老人王大爷（化名），当天傍晚气温降了不少，他把自己裹严实了，靠在摇椅里听新闻。当胸闷胸痛突然袭来时，他试图通过服用硝酸甘油等药物把疼痛压下去，因为以往这一招很灵。

但这次，他失算了，疼痛逐渐加剧，还放射到后背、上腹。于是强忍疼痛给儿子小王打了求救电话。

小王赶紧开车赶来，王大爷几乎要失去意识了。再等120急救车赶来并将他送到家附近的市一医院急诊科时，情况已然非常危急。

“我爸爸有冠心病史，一般在家吃点阿司匹林和硝酸甘油就好了，这次也应该没事吧？”儿子追问接诊医生俞炜和陈良敏。但得到的回复是：“这次可不一样，急性心肌梗死！你们送来算是比较及时的，有一些老人和子女长期分居，容易拖延病情，错过最佳治疗时机。”

急诊科主任王弋说，心肌梗死的发生与环境因素密切相关，其中，一年四季冷热交替的急剧变化是影响心肌梗死发生的重要因素。

“每年11月-1月都是心肌梗死的发病高峰，尤其是秋冬季节气温骤降的时候，心肌梗死发病率会突然上升。因为寒冷空气会刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。”

同时，如果患者合并高血压、冠心病等心血管基础疾病，那么冠状动脉可能本身就存在狭窄等异常，遇到寒冷时，冠脉血流会随之减少，不足以代偿心脏的高代谢需要，就会出现心绞痛症状，严重者会诱发血管斑块破裂，形成血栓，从而堵塞冠状动脉，即发生急性心肌梗死。

他提醒，秋冬时节老年人要随时注意天气变化，做好防寒保暖，避免“冻”到心脏，外出时要穿好衣服进行保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。日常要保持良好的作息和饮食习惯，注意适度锻炼和保持情绪稳定。

另外，有心血管、糖尿病等基础疾病的患者应规律服药和定期复查以预防心肌梗死，如高血压患者要坚持服用降压药，控制好血压。一旦出现胸闷、气短等症状，要引起高度重视，尽快到医院就诊。  

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除了心梗，还有一种胸痛要当心

余杭的荆先生今年30岁，最近刚逃过病魔之手。

病发当天晚上，他窝在沙发里嗑嗑瓜子刷刷手机，准备度过一天中“最后的快乐时光”时，剧烈的胸痛突然而至，让他整个前胸后背都疼痛难忍。

试图躺下休息一下的他，逐渐感到疼痛不减反增。家人见状立即打了120把他送到了杭州市第一人民医院急诊科。

结合荆先生剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、浑身湿冷的临床症状，急诊医生立即申请床边超声，结果发现主动脉弓部锁骨下动脉起始处可及内膜样回声飘动，CDFI可见真假腔样血流信号，考虑主动脉夹层（Stanford B型可能）。

为了进一步明确诊断，超声医生建议急诊行CTA检查，最终证实了先前的判断，就是九死一生的主动脉夹层，需要手术治疗。

血管外科专家、市一医院集团血管外科中心主任方欣主刀，为其在腹股沟位置，用一个0.5cm的穿刺点使用覆膜支架修复了胸主动脉夹层。

手术顺利完成，再追溯病发原因时，方欣得知，原来荆先生患有高血压多年，但“我这么年轻，没必要像个老年人一样每天吃降压药”的心态，让他放松了警惕。

方欣介绍，主动脉夹层是一种非常凶险的威胁国人健康的心血管急症，其病理基础为主动脉内膜撕裂或溃疡引起中膜出血，内中膜分离形成真腔和假腔，最终导致主动脉扩张或破裂。

发病率不是很高，但是极为凶险，被称为“人体炸弹”，72小时内死亡率可达70%。

他还表示，近年来主动脉夹层患者越来越有年轻化的倾向。这类年轻人通常都有以下特点：缺乏自查意识，发病前很少体检，也不知道自己患有高血压；有的即使知道自己有高血压家族史或肾性高血压，但对药物的本能抗拒使得他们不愿意长期规律口服降压药。同时，现代社会工作压力大、精神高度紧张、吸烟、嗜酒等也和主动脉夹层的年轻化有关。因此，年轻人万不可因为年轻力壮而不注意预防。