年过六旬的王大伯一直觉得自己身体倍棒，高血压、糖尿病、冠心病等老年病都没有，平常就连感冒咳嗽也很少，平时喜欢散步、爬山。要说不好的习惯，就是二三十岁学会了抽烟，多的时候，他一天要“消灭”两包，这一抽就是几十年。

半年没管 结果这个不痛不痒的疙瘩错失最佳治疗期

半年多前，王大伯洗脸时，无意间摸到右耳后面的脖子上有个小疙瘩，按着不痛也不痒，就没去多加留意。过年时，孩子去看他，见他耳后的疙瘩已长成了一个包块，赶紧带他到浙医二院肿瘤内科门诊就诊。

接诊的陈佳琦医生为王大伯做了触诊，发现他耳后的这个小包按上去质地特别硬，且很难推得动，似乎跟周围的皮肤长在了一起，马上建议他做个穿刺活检，并且做胸腹部的CT检查。检查结果让王大伯一家都大惊失色，耳后的小疙瘩，竟然是恶性程度极高的小细胞肺癌转移扩散过去的淋巴结，而且胸腹部CT检查结果提示王大伯的肿瘤已出现了胸腹部多个器官的转移。

“就是一个不痛不痒的小疙瘩，怎么会是这么严重的病？”王大伯一家做梦也没想到会是这样的结果。

王大伯刚退休，希望能更多地享受休闲愉快的退休生活，但从目前他的小细胞肺癌转移情况来看，已失去治愈机会，只能通过化疗来延长生命。

在陈佳琦医生的从医经历中，像王大伯这样的情况，已遇到不止一例，许多患者正是由于疏忽了不痛不痒的皮肤下肿块，错过了最佳的治疗时机。

为何不能轻视不痛不痒的皮肤下肿块？

“一些特殊体表部位出现的皮肤下肿块，很有可能是肿大的淋巴结。”陈医生在日常的诊疗中，遇到最多的皮下肿块还是肿大的淋巴结。

人体有多个体表的淋巴结区域，主要集中在颈部、锁骨上、腋下及大腿内侧等位置，如果这些浅表区域的淋巴结出现肿大，就会表现为出现疙瘩、包块的症状。很多原因都会引起淋巴结肿大，但最主要的还是炎症感染和肿瘤。由于炎症感染引起的淋巴结肿大都会表现为疼痛、红肿等症状，所以往往会引起人们的注意，反而是肿瘤引起的淋巴结肿大更多是不痛不痒，容易被人忽略。特别是颈部、锁骨上和腋下区域的肿块，更需要重视。

许多肿瘤的初发症状，都是体表的肿大淋巴结，比如目前国内高发的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易转移到颈部、锁骨上区域的淋巴结，引起局部的无痛性淋巴结肿大，表现出来，就是脖子上或锁骨旁边长了不痛不痒的包。而女性高发的乳腺癌，往往合并腋窝淋巴结的肿大，在腋窝下出现包块。

“平时注意自检，可以筛查出许多初步的体表淋巴结肿大，尽早明确原因，尽早治疗。”除了定期去专业的医疗机构体检，陈医生也建议大家，可以在家中自己为自己做检查，防患于未然。

颈部、锁骨上和腋下的淋巴结分布并不难找，通过简单的图谱，就很容易搞清楚它们的位置，平时注意自己用手感触下，如果发现有问题，就需要及时就医，让医生明确它们的性质。

陈医生也指出，在自检时要注意用双手指尖部位的皮肤去感触，因为指尖部位的感觉最灵敏，更容易发现问题。并且不是所有无痛性肿大淋巴结都有问题，如果摸上去软软的，跟表面皮肤的边界很明显，按上去很容易从指尖滑过，这样的淋巴结基本都没有太大问题。而摸上去特别硬，有点像摸到石头的感觉，想推也推不动的，这样的包块就需要特别重视，建议尽快就医诊治。

除淋巴结 身体其他部位的无痛肿块也需警惕

除了肿大的淋巴结，在其他区域出现的皮肤肿物也需要引起大家的关注。

大部分其他部位的皮肤肿物都是脂肪瘤、纤维瘤等良性的肿物，但也有部分恶性肿瘤转移到皮下，引起皮肤肿物的病例，浙医二院肿瘤内科就收治过多个黑色素瘤、喉癌、肺癌甚至大肠癌等出现皮肤肿物的病例。因此，只要出现皮肤肿物，如果有怀疑，还是建议尽早咨询专科医生。

陈佳琦说，肿瘤的防治重点还是在预防，随着医疗技术的进步，使大家不再谈“癌”色变，通过手术、化疗、放疗及靶向治疗、免疫治疗，更多的恶性肿瘤也成为了可防可控可治的疾病。

“还是建议大家养成好的生活习惯，比如这个王大伯，患上小细胞肺癌的重要原因，就是他有长期的大量的吸烟史。”

养成健康生活的习惯，关键在于自律和坚持，戒烟限酒，规律饮食睡眠，注意排遣压力，尽可能地增加户外运动，避免久坐。