身体有些小疙瘩，很多人觉得再正常不过了，六旬的王大伯也这样想，但未曾想到这小疙瘩“潜伏”着大毛病，让他吃了大亏。

耳后小疙瘩成了包块 竟是一场大病的征兆

半年前，王大伯洗脸时，在耳朵后面摸到了一个小疙瘩，当时按着不痛也不痒，就没在意。过年时，孩子去看王大伯，看到了他耳后的小疙瘩，已经长成了一个包块，赶紧带他去医院检查。

在浙医二院肿瘤内科，检查结果让王大伯一家大惊失色，耳后的小疙瘩竟然是恶性程度极高的小细胞肺癌转移扩散过去的淋巴结，而且胸腹部CT检查结果提示，王大伯的肿瘤已经出现了胸腹部多个器官的转移。

“就是一个不痛不痒的小疙瘩，怎么会是这么大的一个病呢？”王大伯做梦也没想到会是这样一个结果。王大伯刚退休不久，本希望能在退休后更多地享受休闲愉快的生活，但从小细胞肺癌转移的情况来看，疾病已经失去了治愈的机会，只能通过化疗来有限地延长生命。

颈部、锁骨上和腋下区域 无痛感肿块更要警惕

在浙医二院肿瘤内陈佳琦的从医经历中，像王大伯这样病人，不止一例，许多患者正是由于一时疏忽，错过了最佳的治疗时机。

“不痛不痒的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心，一些特殊体表部位出现的皮肤下肿块，很有可能是肿大的淋巴结。”陈佳琦在日常的诊疗中，最多遇到的皮下肿块还是肿大的淋巴结。

人体有多个体表的淋巴结区域，主要集中在颈部、锁骨上、腋下及大腿内侧等位置，如果这些浅表区域的淋巴结出现了肿大，就会出现疙瘩、包块的症状。很多原因都会引起淋巴结肿大，但最主要的原因还是炎症感染和肿瘤。由于炎症感染引起的淋巴结肿大都会表现为疼痛、红肿等症状，所以往往会引起人们的注意，反而是肿瘤引起的淋巴结肿大更多不痛不痒，容易被人忽略。

“特别是颈部、锁骨上和腋下区域的肿块，更需要重视。”陈佳琦说许多肿瘤的初发症状，都是体表的肿大淋巴结，比如目前国内高发的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易转移到颈部、锁骨上区域的淋巴结，引起局部的无痛性淋巴结肿大，表现就是脖子上或者锁骨旁边长了不痛不痒的包。而女性高发的乳腺癌，往往合并腋窝淋巴结的肿大，在腋窝下出现包块。

注意指尖自检 养成良好生活习惯

“平时注意自检，可以筛查出许多初步的体表淋巴结肿大，尽早明确原因，尽早治疗。”除了定期去专业的医疗机构体检，陈佳琦也建议大家在家中自己做检查，防患于未然。颈部、锁骨上和腋下的淋巴结分布并不难找，通过简单的图谱，就很容易搞清楚它们的位置，平时注意自己用手感触下，如果发现有问题，就需要及时就医，让医生来明确它们的性质。

陈佳琦也指出，在自检时要注意用双手指尖部位的皮肤去感触，因为指尖部位的感觉最灵敏，更容易发现问题。并且不是所有无痛性肿大淋巴结都有问题，如果摸上去软软的，跟表面皮肤的边界很明显，按上去很容易从指尖滑过，这样的淋巴结基本都没有太大问题。而摸上去特别硬，有点像摸到石头的感觉，想推也推不动的，这样的包块就需要特别重视，建议尽快就医诊治。

“除了这些淋巴结引流区域，其他部位的无痛性肿块也需要注意。”陈佳琦谈到，浙医二院肿瘤内科就收治过多个黑色素瘤、喉癌、肺癌甚至大肠癌等出现皮肤肿物的病例。

“肿瘤的防治重点还是在预防，随着医疗技术的进步，使大家不再谈癌色变，通过手术、化疗、放疗及靶向治疗、免疫治疗，更多的恶性肿瘤也成了可防可控可治的疾病。”在日常生活中，预防更加重要，陈佳琦建议大家养成更好的生活习惯：戒烟限酒，规律饮食睡眠，注意排遣压力，尽可能地增加户外运动，如这个王大伯，患上小细胞肺癌的重要原因就是长期大量的吸烟史。