51岁女子来割扁桃体

病理报告发现是扁桃体恶性肿瘤

51岁的路女士（化名）就是这样的一位患者。找到熊高云主任就诊时，路女士手里拿着一沓之前在老家医院的病历及检查单。

“熊主任，我喉咙不舒服，老家医生说，是扁桃体炎，需要做手术……”路女士一坐下就开始说，她告诉熊医生，自己“扁桃体炎”很久了，隔一段时间就“发炎”，咽喉痛得厉害，吃药也不管用，因此医生建议做扁桃体切除手术。

毕竟是一个身体器官，要切除，想想心里还是有些害怕，路女士决定，手术还是要去大医院做，这才通过亲戚介绍来了浙江省立同德医院。

手术中，路女士的扁桃体顺利被切除，常规送病理检查。病理报告也很快就出来了，结果显示竟是淋巴瘤，这个结果让熊主任也大吃了一惊。因为在术前，熊主任为其做了检查，发现扁桃体两侧肿大程度差不多，外形上看没有异样，没有溃疡，也没有发现结节状增生等的表现。

术后，路女士在肿瘤医院接受了放化疗，目前六年多过去了，病情稳定。

熊高云说，临床中扁桃体癌患者多表现有单侧扁桃体肿大，扁桃体上有溃疡，扁桃体结节状增生等表现，但也有一部分患者和路女士一样扁桃体表面无明显异常改变，导致误诊漏诊。

扁桃体癌病因暂不明确

但烟酒是两个公认的致病因素

“扁桃体恶性肿瘤高发于45岁以上人群，新发病率在千分之一到千分之五之间，在全身恶性肿瘤中算是比较少见的一种，但在口咽部恶性肿瘤中其实是最常见的。”熊高云说，一般来说，治疗扁桃体肿瘤首先要进行病理检查，区分肿瘤的良恶性，再根据肿瘤病理分型、病灶大小、转移情况等确定治疗的方案。

目前而言，扁桃体癌的具体发病原因尚不明确，临床上考虑可能跟以下因素有关：

“一是烟草和酒精，这两点是目前大家公认的两大致病因素；二是病毒感染，国外研究发现HPV病毒，尤其是HPV16病毒，对口咽部肿瘤的发生有一定的影响，除此之外，EB病毒也与口咽部肿瘤相关。”

熊高云也特别提到，肿瘤很多时候还是和人的生活习惯有关系，与人的免疫功能有关。现在越来越多人习惯熬夜，喜欢吃咸辣食物，对咽喉不爱护，咽炎的人越来越多。

熊高云感慨，扁桃体癌最初症状多表现为咽喉异物感，往往被患者给忽视了，直到咽喉异物感强烈、咽痛明显、吞咽困难，再去就诊，发现时多已是晚期。

熊高云提醒，若发现咽部异物感，扁桃体肿大，特别是固定一侧不舒服，单侧肿大，在治疗用药后效果不好，或脖子这边可以摸得到肿块，应及时去耳鼻咽喉专科门诊进一步检查。

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