都市快报 记者 张煜锌 通讯员 黄春燕 徐思鹏

乳腺癌晚期！一周两个！ 医生：不是通乳的错，是发现肿块没有及时检查

最近，杭州市第三人民医院普外科在一周之内，连续接诊了两位二胎妈妈，均被确诊为乳腺癌晚期，令人唏嘘。

哺乳期间摸到的乳房肿块

请“金牌通乳师”疏通

反而越来越大

马女士（化名），江苏人，今年40岁，是一位全职妈妈。4个月前第二个宝宝出生，家里喜迎儿女双全。

坐月子期间喂奶的时候，马女士发现自己右侧乳房涨涨的，隐隐约约间还能摸到一个不小的肿块。由于在哺乳期，而且肿块不痛不痒，她和家里人都以为只是涨奶积乳形成的“奶块”，于是在亲戚朋友的建议下，请了一个“金牌通乳师”每日按摩通乳。

“金牌通乳师”来之后，信誓旦旦地和马女士保证道：“这就是涨奶了有点乳腺炎，对我来说小事情。”但没想到，在金牌通乳师和减涨奶偏方两个月的辅助下，马女士发现自己的肿块似乎越来越大了。

马女士丈夫在杭州工作，这次她正好来杭州看望丈夫，便来到市三医院普外科副主任沈海滨医生的乳腺专科门诊。经B超和穿刺确认，马女士的肿块已经有3厘米多，还伴有腋下淋巴结转移，属于浸润型乳腺癌晚期。

听闻这个结果，马女士忍不住在诊室里失声痛哭，好不容易盼来了儿女双全，上天却给了她这样的噩耗。

通乳会不会加速乳腺癌？

马女士询问沈医生，会不会是请来的这个“金牌通乳师”按压，导致自己得了乳腺癌？

对此，沈医生解释道：“按压是按不出乳腺癌的。马女士在发现肿块后没有及时就医，没有早发现、早治疗才是问题所在。

“妊娠期得乳腺癌， 激素是非常重要的因素，乳腺癌的发生和激素密切相关。当女性在妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，容易导致肿瘤迅速增大。”

部分妈妈还会因为二胎后情绪剧烈波动，特别是负面情绪累积无法释放，从而增加乳腺癌患病几率。

美容院的胸部保养项目

靠谱吗？

很多女性在日常生活中，查出了乳腺结节、乳腺增生等乳腺疾病，会去美容院做胸部保养。沈医生认为， 尽管普通的按摩不会诱发乳腺癌，但按摩的精油、膏药等如果添加了某些药物，可能会增加乳腺癌变的风险。因此，乳腺有问题，还是要到医院看，听从医生的建议。

快报曾经报道过几例：东阳的30岁患者小曹，单位体检查出右侧乳房有个结节，大小超过了1厘米，BI-RADS 评级为4级，理论上要做活检，当地医生也建议她定期随访，她却自行去美容院做乳房按摩保健，想通过按摩把肿块消除，半年后乳房结节长到了五六厘米大，已失去了最佳手术时机，不能马上手术，只能先化疗，过了一年多出现了脑转移。

另一名45岁的患者，家境殷实，幸福美满，她有每周去美容院做SPA的习惯，美容院的技师说她胸部好像有个肿块，便推荐用中医按摩针灸方法“化瘀”，每次做完她都感觉胸部烫烫的，以为是疗程起作用了，最后患者乳腺癌需要切除全乳。

向来注重健康的她

产后突然胸口疼

忙工作没在意

结果查出乳腺癌晚期

杨女士（化名）今年36岁，是一名上班“996”的白领。虽然工作繁忙，但她平素十分注意自己的身体健康，不仅坚持日常锻炼，单位体检更是一次不落、仔仔细细地参加。

前段时间，刚生完二胎恢复工作的她，突然感觉自己胸口疼痛。杨女士当时上网搜索了一下，估计自己应该是刚上班，没适应工作节奏，也就没有在意。

然而之后胸痛情况并没有得到缓解。这下她有点担心了，不自觉地就联系到孕期内看到不少“工作996，生病ICU”的案例，赶紧请假来到市三医院普外科就诊。

沈海滨医生仔细询问后，根据杨女士的症状，做了B超检查初步筛查，并最终通过穿刺发现，杨女士和马女士一样，乳房里的肿块都不小，并伴有腋下淋巴结转移，都是浸润型乳腺癌晚期。

杨女士对自己患病十分不解，说自己身体向来健康，怎么好好的得了癌？沈医生告诉她，癌症的发病机理没有明确定论，锻炼、注重健康固然有助于预防癌症，但不能百分百保证癌症不会发生，疾病的发生往往是不跟人讲道理的。

哺乳、怀孕并不是安全期

建议怀孕时

不要忽略乳房超声检查

生活中，大多数人以为怀孕和哺乳期一般会是身体素质相对较好的时候，甚至有人认为喂奶就是疏通乳腺，即使有乳腺癌病因也不可能在这个阶段发生癌变。

事实上，怀孕期和哺乳期雌、孕激素上升，并不是乳腺癌的绝对“安全期”。

哺乳期乳腺癌的发病率其实不高，据统计其发生率约为每三千到一万个孕妇会发生一例，每年全球新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。但沈医生发现，近年来在门诊中接诊的哺乳期乳腺癌患者却越来越多。

“现在二胎妈妈中有不少高龄产妇，使得妊娠哺乳期乳腺癌的发病风险增高，而且哺乳期间乳房增大造成孕前或孕早期乳房肿块容易被掩盖、忽视，造成误诊或延迟发现。”

两位二胎妈妈接连查出乳腺癌，还都是晚期，其实早在怀孕期间都偶然在自己乳房内摸到过豆粒大小的肿块，但没有特别在意。

因此，沈医生建议，计划怀孕的女士应尽早到乳腺专科对乳腺进行全面检查，尤其35岁以上、有乳腺癌家族史或有乳腺基础病变的女性，孕期及哺乳期也要定期进行B超乳房检查。在怀孕或哺乳期间，乳房是胀大的状态，肿块太小、位置太深等情况下手诊是不能触及的，自查发现肿物比较困难，如有可疑一定要及时筛查。

孕期如发现乳房有结节，可以根据结节的可疑程度来定复查频率。乳腺B超报告单BI-RADS 分级为1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次；BI-RADS 3级的，建议每三个月检查一次，检查频率一直保持到哺乳完一年；BI-RADS 4A级以上的已经有一定恶性的可能，建议尽早做穿刺确诊；如果报告单上没有分级指数，看看有没有这几个字眼：有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺征，CDFI：内可见血流、纵横径比值>1，有的话要做进一步检查确诊。