“我们不仅要救活病人 还要让他们活得更好” 

3年 用37例肺移植领跑浙江 全国第四

肺是为全身供氧的重要器官，当一个人的肺功能下降到一定程度时，会严重影响日常生活，严重的病人甚至需要长期吸氧来维持生命，且随时存在因感染导致病情恶化、危及生命的情况。对这些终末期肺病患者来说，肺移植是改善他们生活质量，甚至存活的唯一希望。

器官移植，是21世纪外科领域皇冠上最闪耀的明珠。肺移植手术难度大、技术要求高、围术期综合救治能力考验大、患者术后存活率低。我国能自主开展肺移植的医院，屈指可数。

浙江大学医学院附属第一医院，有这样一支年轻的肺移植“铁军”，在带头人韩威力的带领下，从零开始建起浙江省唯一的肺移植中心，从建科初期的3个医生8张床位开始打拼，用3年时间，挑战一个又一个医学极限，一步步把浙江省的肺移植从“荒原”变成“沃土”，在全国打响了浙江省肺移植的品牌和影响力，同时，也成功挽救了一个又一个濒临死亡的终末期肺病患者。记者 金晶 通讯员 王蕊 胡枭峰

从零起步到浙江第一 浙大一院肺移植专家团队 迈入全国肺移植第一方阵

回想起建科初期的艰难与不易，韩威力至今仍颇为感慨。

2015年10月，韩威力接到院领导电话，问他愿不愿意去扛浙大一院肺移植中心的大旗。

当时，浙大一院的肝脏移植、肾脏移植已是国内响当当的品牌，心脏移植每年在发展，肺移植因为难度极大，鲜少有医生愿意主动尝试，但国际上，大器官移植技术中，肺移植是不可或缺的重要一项，对终末期肺病患者来说，是救命的最后一搏。

那时，韩威力45岁，已在心胸外科临床做了20多年，除了常规的微创胸外科手术外，特别擅长局部晚期肺部肿瘤的双袖切除，2013年曾完成全省首例胸腔镜微创左上肺癌袖妆切除手术。双袖切除肺癌手术是肺移植医生必须具备的基本功，从技术上说，他是最合适的人选。同时，面对门诊时碰到的众多终末期肺病患者，他们的痛苦和无助，深深刺痛着他。

韩威力骨子里是个在困难面前从不气馁，富有执行力的人，他毫不犹豫答应了。

2016年1月，被委以重任的韩威力，带上泮辉医师、李洲斌医师前往加拿大多伦多总院进修学习，那是全球最大的肺移植中心，全球首例肺移植手术也是在那里完成的。

在多伦多，这三位浙大一院肺移植中心“三剑客”，开始拼命汲取世界肺移植的先进技术和理念。

三人好学、勤奋的精神得到了多伦多总院肺移植专家、国际著名肺移植大师ShafKashavjee教授的指导， 除了让他们参与每一台肺移植手术，还陆续安排他们乘坐专机参与远程供体获取全过程。

在多伦多总院，“三剑客”参加了肺移植受体选择、供肺获取、围手术期、监护及长期随访的整个流程，系统地掌握了先进的肺移植技术。

2016年6月1日，学成归来的他们，在浙大一院院领导支持下成立了全省唯一的肺移植中心。泮辉和李洲斌医生是韩威力任主任的“左膀右臂”。

3个医生8张病床，韩威力和“战友们”就这样铆足劲开始干起来了。

当时，其实有不少基层医生都不知道肺也能移植，更别说普通老百姓了。韩威力带领团队下基层，去终末期肺病患者家里进行宣教、评估病情；为了获取供体，团队成员不眠不休奔赴千里，只为供体安全抵达……

在浙大一院心、肝、肾器官移植超强实力加持下，肺移植中心很快就步入了快速发展时期。

作为浙江省唯一具有肺移植资质的专家，韩威力在肺移植领域的贡献，得到了全国专家的认可。

在中华医学会2018年器官移植学年会肺移植学组成立大会上，韩威力当选为中华医学会肺移植学组委员，同时还被任命为国家卫健委肺移植专业质控中心专家委员会委员。

而他带领的浙大一院肺移植团队，不仅是浙江省肺移植第一团队，更是中国肺移植联盟成员单位，年手术量一直保持在全国前四、五位，迈入肺移植全国第一方阵。

手术只占50% 围术期管理也占50% 肺移植能否成功 需要团队综合救治实力

“肝肾心肺四大器官移植，肺移植的手术难度可能是最大的。”韩威力说道。肺移植手术到底难在哪？

一.患者难。不少终末期肺病患者因病致贫，而肺移植现在又是全自费，有时候即便是患者有移植的意愿，但家庭的经济无法支撑患者移植。

二.病情难。目前，社会上对肺移植的认知程度还不够普及，很多患者来就诊时，往往已经拖延很长时间，可能已经错过了肺移植的最佳时机。

三.手术难。韩威力介绍，国内疾病诊断相关分类指标叫DRGs，分值越高，代表技术难度越大。肺移植的DRGs指数为19.05，在四大器官移植手术难度排名第一，远远超过心脏移植的16.47、肝移植的12、肾移植的3.69。“特别是需要双肺移植的患者，手术更是难上加难。”韩威力说。

四.管理难。肺移植不光光只是一台手术，术后，患者还需要闯感染、排异等众多关卡，由于肺和心肝肾的特殊性，肺是唯一与外界相通的器官，所以围术期的管理更难。围术期患者的死亡率非常高，围术期的管理是决定移植成败的关键。

可以这么说，肺移植手术在整个肺移植过程中所占的比重，最多占50%，病人要真正康复，还有50%的比重是在围术期。麻醉科医生在术中的精心维护、ECMO团队的体外循环维护、ICU综合监护维护，这就要求医院有非常强大的移植基础，考验的是这家医院的综合实力。

就在今年2月，56岁杭州人沈先生（化名），因肺功能持续下降，被紧急送往浙大一院肺移植中心进行了肺移植手术。韩威力主刀，手术非常成功，但是术后，在ICU，沈先生经历了泛耐药肺炎克雷伯菌感染，后来出现了急性排异，胸闷气急加重，同时还经历了严重的药物性肝损伤和药物性肾损害，需要通过CRRT治疗（连续性肾脏替代治疗）。

“当时，我们多次组织了全院大会诊，都觉得患者希望不大，但患者都已经走到这一步了，我们不想放弃，最后依托医院强大的综合实力，经过两个月的救治，患者最终顺利康复出院。”浙大一院重症监护室主任方强说。

在浙大一院，依托国家多器官移植重点实验室，在院内随时能做所有和移植相关的特殊性检查，保证了检查的时效性，同时，因为不用外送，费用也较低，真正给患者带来实惠。

肺移植患者最怕排异反应，如何通过病理找出排异的蛛丝马迹，从而精准用药，浙大一院特别开设移植病理科，由经验丰富的专门做移植病理的主任来分析病理。

“患者一旦出现排异或者感染，如何应对，让患者活下来，顺利康复，考验的就是医院的整体水平。”韩威力说。

五.供体难。目前，很多医院对潜在供肺的保护不够，同时，由于传统固有思维，人们对捐心捐肺还存在一定的心理抵触。此外，供体的长途运输，也会出现或多或少的问题，因此供体一旦获取，就要分秒必争，供体离体后到移植的时间，越短越好。

为了获得高质量的供体，浙大一院肺移植团队，多次跨越千里，不眠不休，远赴贵州、广州、天津、石家庄等，只为患者生的希望。“我们团队已形成了一套成熟的流程，供体有没有把握取到，什么时间可以开始准备手术，我们都会有预判。”韩威力说。

依托浙大一院“器官移植”雄厚实力 自主开展肺移植手术 领跑全省

从2016年建科当年即完成5例肺移植手术到如今，浙大一院肺移植中心共完成37例肺移植手术（包括一例心肺联合移植），一个个生命奇迹，在这里被创造和见证。

肺移植中心成立后的首例肺移植患者，65岁的湖州人老顾，不但活了下来，还活得有滋有味，不仅能洗衣做饭，还能打太极拳、跳广场舞、骑电瓶车。

45岁的湖州“镜面人”徐女士，体内所有脏器存在反位。2017年9月6日，接受双肺移植，术后，徐女士新的双肺就迅速开展了工作。

67岁的衢州人老吴，气管炎发展成慢阻肺，病情严重时，每天需要24小时吸氧。去年6月接受了双肺移植后，他爬楼爬坡、散步溜圈、出去旅游，人生翻开了新篇章。

患间质性肺炎的65岁金大伯，肺功能差到几乎要气管插管，去年12月，肺移植团队雪天跨越千里，远赴贵州获取“爱心肺”，在一个白雪皑皑的晚上，金大伯顺利完成肺移植，康复出院。

30岁的绍兴小伙阿华，因为先天性心脏病引发心肺衰竭，今年3月，他成功接受了高难度的心肺联合移植，顺利康复出院。“终于吸上了新鲜空气，这种感觉太美妙了。”阿华说。

5月4日，浙大一院肺移植中心团队10小时来回，赶赴广州获取供体，并为患“囊性肺纤维化病”、56岁的温州人赵阿姨成功完成双肺移植手术。5日上午，术后12小时，赵阿姨就成功地撤离了体外膜肺机（ECMO），迈出了康复的第一步。

就在前天晚上，浙大一院肺移植中心再次演绎跨省生命接力，赶赴石家庄获取供体，为患“重度肺动脉高压，二尖瓣成形术后”的58岁男子成功进行了双肺肺移植手术，从患者入手术室，到推出手术室，耗时13小时……

“肺移植术前，监护室医师进行供肺的评估和维护，肺移植手术期间，麻醉科、手术室、体外循环科和输血科等实时沟通、分工合作，移植手术后移植医师24小时轮班在监护室值守，与监护室医生一起关注病情变化，及时调整治疗方案……如果没有医院强大的综合实力作为保障，没有各个相关学科同心协力鼎力相助，患者的顺利康复将永远是空谈。”韩威力说，“我们希望通过肺移植手术，不仅能挽救病人的生命，更要提高他们的生活质量。”

在浙大一院，“用一流技术帮患者解除病痛”的“移植精神”已经成为医院发展的强大内生动力，依托医院强大的综合实力，多器官移植学科群已经形成高峰，用顶尖技术造福患者。