市一儿科一年做百余例支气管镜 大部分是异物吸入

小泽今年刚满1周岁，半个月前，一向身体健康的他开始咳嗽，起初以为是哮喘，没想到病情越来越严重，还被下了病危通知书。来到市一医院儿科一查，小泽的病竟然与气管里一颗发黑的爆米花有关。

市一医院儿科主任黄先玫说，医院每年要为近百例患儿进行支气管镜检查，其中大部分是小儿异物吸入，取出的异物也五花八门，有花生、瓜子、枣皮等。最关键的是，孩子吸入异物后，大多数家长对此不知情。

咳嗽半个月被下病危通知

“儿子咳嗽，起初我们并没放在心上，想着孩子平时身体素质不错，这点咳嗽肯定能自己好的。没想到儿子咳得越来越厉害，还出现了喘息，这下家里人都急了。”小泽爸爸说，随后辗转来到市一医院急诊儿科看病。

黄先玫主任说，刚入院时，孩子有明显的喘息、喉鸣音，呼吸也相当费力。急诊留观时，静脉滴注了激素药物，还做了雾化吸入，但喘息并没有好转，于是将孩子收住入院。住院后，又进行了抗感染、多次激素抗炎、雾化吸入等治疗后，孩子的咳嗽倒是好转了，但喘息、喉鸣音以及呼吸费力却仍然明显，医院只得下了病危通知书。

“当时，我们管床医生曾多次追问父母，孩子有没有异物吸入史，他们都坚决否认。但这么明显的喉鸣音，很可能是喉梗阻的表现，不能排除喉部异物、肿瘤等情况。”黄先玫主任安排孩子做了喉部CT及三维重建，结果却是正常的。

这与临床不符！再次扩大扫描范围，医生发现，小泽的声门下区气管右侧附壁，有个异常高密度影，很可能是个异物。

在麻醉科的保驾护航下，儿科医生通过支气管软镜，从小泽的右侧支气管中取出了一团黑乎乎的异物。术后，困扰他很久的喘息喉鸣音也终于消失了。

气管里取出一颗发黑的爆米花

小泽爸爸回忆，这颗黑乎乎的异物，可能是一颗爆焦了的爆米花，在家长不知情的情况下被儿子捡来吃。爆米花先呛到喉部引起喘息，随后掉入了右侧主支气管。见到异物被取出后，小泽父母悬着的心也终于放下了。

黄先玫主任说，从2009年开展支气管镜检查后，医院儿科每年都要为近百例患儿进行检查及支气管肺泡灌洗治疗，其中不少是将异物吸入气管内的患儿。“我们取出过花生、瓜子、枣皮等小异物，这些小异物很容易在呛入主气管后，掉入支气管及其分支，引起久治不愈的咳嗽喘息。大部分患儿都没有明确的异物吸入史，仅少数家长在取出的异物面前，能回忆起异物吸入的可能。”黄先玫主任说，异物吸入大多发生在5岁以下的孩子身上。这个年龄的儿童好动，对事物的好奇心强，如果父母看护不力或者危险教育不到位，就会导致异物吸入的危险发生。

果冻、花生等别给5岁以下的孩子吃

黄先玫主任提醒，平时，容易被孩子吸入气管的异物种类有很多，比如果冻、杏仁、瓜子、花生米、豆类食物等，要避免给5岁以下的孩子吃。另外，能放入口鼻的纽扣、硬币等小玩具，也不要给孩子玩。

孩子进食时，尤其不要嬉笑、哭闹、打骂，以免孩子在深吸气时将异物误吸入气道。还要教育孩子不要口含食物玩耍，一旦发现应婉言劝说，使其吐出，家长千万不能用手指强行掏取，以免引起孩子哭闹，将异物吸入气道。

万一发生异物呛入气管窒息，家长应保持镇静，让孩子不要哭闹，以免加重症状。随后马上抓住孩子的双脚，倒过来或让他们头朝下趴在大人膝盖上，通过拍背，帮助宝宝咳出来。如果是大人，旁人可以用大拇指，猛按对方喉结下方的气管，这会刺激人体剧烈咳嗽，帮助咳出异物；或从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人肚脐稍上位置，另一手握住握拳之手，急速向内上方压迫其腹部，让肺部空气冲出异物。如异物仍不能吐出，应迅速就医。