甲状腺癌仍然保留 高级保险规划师、杭州翰乔学社社长陈蕾说,《征求意见稿》最受消费者关注的焦点之一,是甲状腺癌。此前市场曾普遍认为甲状腺癌将从新版重疾险目录中剔除,但《征求意见稿》仍然予以保留,只是将它根据疾病严重程度进行了分级,并按照轻重程度进行分级赔付。 从临床来看,绝大多数甲状腺癌治疗简单,预后良好,且一般几万元就能完成治疗,并非典型意义上的重疾。但在日常生活中,特别是东南沿海地区,甲状腺癌是最高发的癌症类型之一。由于甲状腺癌患者确诊后往往能获得高额理赔,在业内,甲状腺癌有“因病致富癌”之称,保险公司苦不堪言。消费者则明赚实亏,因为出险后再投保,容易被拒保。 陈蕾解释,根据《征求意见稿》的分级,预计95%以上的甲状腺癌将列为轻症,保额上限只有重症甲状腺癌保额的20%。 买新还是买旧? 陈蕾表示,两项健康险改革其实是有关联的,特别是重疾险新目录限定轻症的赔付标准之后,消费者单靠重疾险,可能只够支付医疗费用,并不足以支持收入损失类,因此必须医疗险进行补充。比如侵袭性葡萄胎,旧版重疾险目录将其列为重症,新版改为轻症,赔付标准大大降低,但这个病治疗费用并不低。 她说,很多人不明白重疾险和百万医疗险的区别,其实掌握一个原则就够了:重疾险是补偿型,一旦确诊,保险公司按条款约定的金额理赔,比如保额10万元,就赔10万元,而不管实际产生了多少医药费;百万医疗险则属于报销型,即在限额内报销就医过程中产生的费用,赔付金额是不固定的,比如买了某款百万医疗险,保额600万元,起付金额1万元,被保险人实际产生了5万元医药费(扣除医保之后),那么保险公司就赔付4万元,而不是600万元。 因此,重疾险和百万医疗险不能相互替代,它们是互补的关系。 至于新版重疾险目录,比较主流的观点是,保险公司产品创新将更灵活,保障更全面,预计重疾产品将根据正式版文件进行大面积的升级和换代。那么,消费者是不是要等采用新版目录的重疾险上市再投保呢? 彭湃说,没有这个必要,因为“疾病不等人”,早投保才能早获得保障。此外,根据去年12月1日颁布实施的《健康保险管理办法》,消费者购买健康险之后,老的重疾险也可以按新的条款理赔,以有利于被保险人为原则。 |