术中曾四次停止麻醉 多学科联合会诊后,沈医生详细与家长交代了病情,并确定了详细的手术方案,包括麻醉、术中及术后监护等各个方面。 手术开颅之后,麻醉停药后,蒋铁甲医生进行了一次皮层脑电图检查,发现异常放电明确。主刀沈志鹏医生根据磁共振资料首先找到肿瘤,并进行了切除,蒋医生再次进行皮层脑电图检查,发现异常放电依然存在。依照术前MDT讨论的结果,沈医生果断进行了左颞叶的扩大切除。再次停麻药,进行脑电图检查,直至最后脑电图显示完全正常,其间总共进行了四次术中脑电图检测以及切除,手术才停止,这意味着需要麻醉医生四次停止麻醉,术中再次定位以及评估。尽管过程繁琐,但是一路下来手术医生、麻醉医生、护士、脑电监护等各个专业,配合得从容而有条不紊。 手术经过3个小时,患儿顺利麻醉苏醒,体检未发现有神经功能损伤情况。术后第二天转回普通病房,一天,两天……术前每天几十次的癫痫发作从此消失了。术后十天后进行了拆线,磁共振提示左颞病灶消失,脑电图报告:未及明显异常放电。术后两周,患儿可以顺利出院啦。 高峰说,切除肿瘤后,需要一段时间的巩固性用药,萱萱的癫痫病灶得到根除,未来不出意外,应该可以和健康的孩子一样快乐成长。 术后半个月,萱萱出院了,孩子奶奶一改两周前焦虑的状态,高兴地一定要拉着医务人员一起留了个合影。 虞露艳护士长用手机拍了大家的照片,萱萱奶奶堆满笑容地提醒催促着“记得一定要把照片传给我哦”。 大部分开颅手术对癫痫患儿影响甚微 癫痫是一种异常脑神经元放电,导致感觉功能、运动功能、行为或意识的改变,严重威胁人类身心健康的神经系统疾病。20%~30%的患者经多种药物联合治疗仍不能控制,成为药物难治性癫痫。 高峰介绍,近年来,浙大儿院癫痫诊治团队以神经内、外科为主导,结合放射科,脑电图,麻醉等科室,建立多学科会诊制度。针对难治性癫痫,通过致痫灶切除术、神经调控术(迷走神经刺激)、阻断性手术等方式,为近30位癫痫患儿进行了手术治疗,让这些难治性癫痫患儿不仅癫痫得到了控制,同时减少了药物的副作用,更让患儿的脑发育趋于正常,极大地提高了其生活质量。 “不少家属一听到要开脑手术,心里就非常害怕。其实神经外科发展到今日,已经完全进入了显微精准外科手术时代,在经过充分检查和评估后,大部分开颅手术对患儿的功能影响非常小,甚至没有影响,因此给患儿带来的益处却是立竿见影。” |