怀孕12周，肾功能被查出严重受损，但“马大哈”孕妈还不当回事

杭州日报讯 怀孕12周，办理孕妇保健手册时（以下简称“建小卡”），意外发现患有严重肾病。说起这位“马大哈”孕妈妈，拱墅区祥符街道社区卫生服务中心围产保健科医生费红妹和罗靖，都替她捏了把汗。如果当初不是一次次劝她住院，恐怕母婴不保。

如今想要二孩的家庭增多，许多孕妇再次怀孕后比较放松，不如头一回怀孕时警惕。殊不知，高龄孕妇出现妊娠并发症的概率很大，不少人带病怀孕，最终影响母婴健康。女性孕前、孕后需要注意什么？专家们想提个醒。

建小卡意外发现严重肾病

“怀孕12周时，王女士到这里建小卡，一直说平时身体不错，之前也没做过检查。”费红妹医生说，因为高龄，又是二孩，我们就开出了检查单，这一查，竟然接到了危急值报告：肾功能指标——肌酐高达200，是正常人的四五倍。这意味着肾功能已经出现严重损害。

医生分析，王女士可能以往就患有肾病，但自己并不知情。得知结果，建完小卡后，王女士到上级医院做了进一步检查，医生确诊她患有严重肾病。不过王女士感觉身体没什么不适，坚持回了家。接到上级医院的反馈，得知高危孕妇回了家，医生们都有些担心：随着孕周增大，王女士的身体负担会逐步加重，病情可能会进一步发展。

为了劝说王女士住院治疗，费、罗两位医生每天轮流打电话过去关心问候。眼看电话跟踪不奏效，两人又商量由罗医生直接上门劝说。看到医生那么重视，王女士终于松口了。“现在，王女士已经在大医院顺利保胎到了孕29周，肾功能也没有继续恶化。每周，我们都会打个电话过去，关心一下她的身体。”罗医生说。

平时，社区围产保健科的医生一天要看四五十位孕妈妈，其中15%属于高龄。面对40岁以上的二胎妈妈，每次在建小卡时，医生们都会留个心眼，仔细看看检查报告单。有高危因素的孕妈妈，围产科的医生每一两周就会随访一次。

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打上“高危”诊断

别不当回事

随着高危孕产妇的增加，如今各个社区卫生服务中心都有一套“人盯人”的管理流程。

“我们社区医院一年要为2000多个孕妇建卡，其中新杭州人比较多，生二胎的也多。遇到存在心血管疾病、传染病、高血压、妊娠子痫等高危因素的准妈妈，我们都要求转诊上级医院，同时保持密切跟踪随访。”罗医生说，平时，科室也能遇到一些“心大”的准妈妈，明明打上了“高危”诊断，还不当回事。

曾有位36岁的准妈妈，孕前就患有红斑狼疮，怀孕后肾功能和心血管随时可能出现病变，也是在医生们的反复劝说下，才转诊到大医院治疗。

“我们一发现高危就上报，上级医院如果接收了本辖区内的高危孕产妇，也会通知我们。日常社区医院围产保健科会进行跟踪，一直管理到产后42天。”费医生提醒，准妈妈年龄大于35岁，体重指数异常，流产次数大于3次，疤痕子宫，甲状腺功能减退等，都属于高危。

如今外来人口多，居民流动性大，许多孕妇怕麻烦，建小卡不及时，可能错过一些必要的检查。如今建卡流程简化，无论户口在哪里，只要怀孕后有了胎心，到就近的居住地社区卫生服务中心建小卡，提供户口本、早孕B超单、暂住证、结婚证即可。

“建小卡时间最晚不要超过12周。”罗医生提醒，女性再孕前一定要查一查肝功能、乳腺、宫颈等。如果头胎不好，准备再生育前一定要求助遗传咨询科。孕期则要定期产检，查查血常规、尿常规、肝胆酸、心电图、心脏B超等，还要做个产前诊断。高龄孕妇要比普通孕妇查得更勤，最好每一两周就做一次产检，有任何不适立即就诊。