都市快报讯 药不能停，停了会要命！

躺在病床上等待肝源的李先生（化名）比任何时候都明白这句话的道理。三个月前，他还是个酒不离口、烟不离手，天天应酬的大忙人。

“抗病毒治疗是乙肝患者控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生的重要途径。”康大夫国际医院院长、国家科学技术进步奖特等奖获得者、浙江大学博士生导师梁伟峰教授说。遗憾的是，临床上总有“不信邪”，抱着侥幸心里擅自停药的人，结果酿成了悲剧。

李先生就是一个典型。

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吃了五六年抗病毒药，说停就停

三个月后人黄得像个“黄金瓜”

李先生，45岁，家住台州，是个生意人，精明、能干，加上努力、敢拼，三十出头就成功创业，有了一家属于自己的公司，算是同龄人中的佼佼者。

五年前，李先生因肝功能反复异常找到梁伟峰院长。由于他从小就有乙肝，综合考虑梁院长建议他进行抗病毒治疗，并反复叮嘱他每3-6个月随访一次，期间不要擅自停药、换药，否则，容易引发重症肝炎，严重的会致命。

前两年李先生很“听话”，定期随访，按时服药。两个多月前，让梁院长最担心的事还是发生了。

那天，当李先生在妻子的陪同下走进诊室时，梁院长一眼就猜到了事情的原委。“他（李先生）全身发黄，连巩膜（眼球壁的主要组成之一，是眼球纤维膜的后5/6部分，前方联接角膜，后方与视神经的鞘膜延续）都黄了，就像个黄金瓜。”梁院长说，化验结果显示，他的谷丙转氨酶高达1000多，超过参考范围20倍，黄疸指数也高的吓人。

“是不是停药了？”面对梁院长的问题李先生沉默了，一旁的妻子马上抱怨道，“他已经三个月没吃药了。我让他吃，他就是不听，非说自己的病已经好了。”

询问病史，梁院长发现李先生除了擅自停药，最近一年还经常喝酒，喝的还不少，差不多每天都要喝半斤红酒或二三两白酒。

李先生确诊为重症肝炎引发的肝衰竭。

做了四次人工肝指标都降不下来

32项指标，只有8项正常

肝脏，人体最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物、有损肝脏的药物等都需要通过肝脏来解毒。当这些“毒素”超过肝脏的“承受力”，肝脏就会失代偿，肝细胞会随之坏死，继而出现以凝血功能下降和黄疸、昏迷、腹水等为主要表现的肝衰竭。

肝衰竭的病死率很高，若抢救不及时，病死率可达70%-80%。“在我国，约50%以上和乙肝有关的肝衰竭都与患者擅自停药、减药有关。”梁伟峰院长说。

为什么擅自停药、减药会引发肝衰竭？梁院长打了个比方：人体与病毒的博弈是场持久战，这场战役中病毒好比“敌人”，人体免疫力好比“士兵”，抗病毒药好比“武器”，肝脏是“主战场”。在一次次的“对战”中，人体免疫力会越来越强。

擅自停药不仅给了病毒“死灰复燃”的机会，人体免疫力发现“敌情”后会本能地“反击”。经过抗病毒治疗后，人体的免疫功能有所恢复，所以当病毒突然升高时，更容易造成肝功能的损伤，在临床上表现为病人的转氨酶更高，黄疸出现。

如此一来肝脏就会“一片狼藉”。

目前，对肝衰竭的治疗主要由三种方式：

1.内科综合治疗。包括严格卧床休息、保肝、对因治疗和防治并发症的治疗。

2.人工肝支持治疗。通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

3.肝移植。

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明确诊断后，梁院长第一时间为李先生联系了浙江大学医学院附属医院的人工肝治疗。然而，李先生的病情实在太重了，做了四次人工肝，谷丙转氨酶、黄疸指数还是降降升升，不稳定。

最近一次肝肾脂糖电32项显示，只有8项正常，其中，总胆汁酸高达492.4，超过参考范围近50倍；总胆红素高达412.9，超过参考范围15倍。

由于人工肝治疗效果始终不理想，李先生还出现了排便次数增加（多的时候一天要排十几次）；反胃、胃口下降等消化系统症状，身体越来越虚弱，一个多月瘦了一大圈。

综合考虑，李先生不得不接受肝移植。

除了不能擅自停药

定期随访也很重要

“乙肝抗病毒治疗，可以控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生，是大部分乙肝患者首选的治疗方式。”梁伟峰院长说，乙肝病毒每天都在患者体内高速复制，要抑制病毒复制，就需要血液中药物的浓度保持在一定水平，患者依从性的好差直接决定治疗效果。

梁院长还提醒，除了不能擅自停药、减药，定期随访也很重要，随访内容包括——

1.血清生化检查（肝功能），反映肝脏的生理功能，用来筛查肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因等。

2.乙肝病毒HBV-DNA检测，有助于了解病毒的复制水平，帮助医生选择抗病毒药物。

3.乙肝三系，判断出是否感染了乙肝，确认患者感染乙肝病毒的严重程度。

4.肝脏B超或者CT，主要发现是否存在肝硬化门脉高压的合并症和肝癌结节，也能够发现一些其他的肝脏疾病。

此外，转氨酶长期低水平升高，病毒复制水平较高，尤其是小三阳，年龄大于40岁的患者，最好能做个肝脏穿刺，以便及时进行抗病毒治疗，避免肝硬化的发生。

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