人才、费用难题

相关政策

需进一步完善

“谁来服务？谁来买单？”采访中，康养专家及养老服务行业从业人员反复提出的两个问题，正是当前康养体系建设中普遍遇到的难题。

“康复治疗要求很高，非专业人士如果没有完全掌握好康复治疗手法，可能会耽误病患恢复，甚至会对患者造成二次伤害。但目前我省康复人才缺口很大，完全依靠康复治疗师上门服务不现实。”叶祥明分析道，发达国家每10万人拥有康复治疗师60人，而省康复医学质量控制中心数据显示，目前全省正式注册的康复医师仅593人，临床医师从事康复的有1023人，康复治疗师有2096人。

“花钱也招不到人！康复治疗师多数集中在医院，愿意来养老机构的很少。”采访时，嘉兴一家公建民营养老院院长向记者吐露烦恼。该机构今年开辟了失智专区，7000元左右一个月的薪资招聘挂了几个月，目前仍无康复师前来应聘；为缓解康复人才紧缺的现状，眼下在西湖区，浙江医院康复治疗师正在对西溪街道社区医护人员、养老机构护理员和居家康养照料人员进行康复课程培训，希望这些“学员”通过专业培训，未来可接替康复治疗师开展康复服务。

宁波一家民营养老服务中心负责人认为，对于小型养老机构来说，单独配备康复治疗师不现实，“成本太高”。为了节省人力成本，该机构与邻近街道养老机构共用一位康复治疗师。“涉及到康复治疗的医保报销问题，基本上还是问的多，真正愿意购买康复服务的少。” 该负责人告诉记者，目前省内康复治疗可用医保报销180天，一些老人出院回家再进入养老机构时，已经过了医保期，进行康复治疗需全程自费。如该机构的偏瘫肢体康复训练，每次收费60元，虽然单次收费不贵，但日积月累对于老人及家庭来说，是一笔不小的经济负担。

“专业康养人才缺口大、支付体系不健全等问题是当前康养产业发展不够快的主要原因。”有专家提出，德国、日本等发达国家成熟的长期护理保险制度，在行业准入、服务提供、支付体系等方面的明确标准值得借鉴。

2000年，日本借鉴德国长期护理保险制度，结合自身国情，正式实施长期护理保险制度。护理保险主要覆盖65岁以上老年人和40岁至64岁之间患有特定疾病的失能人群，筹资由政府和个人共同承担。认定护理等级后，参保人只需支付10%的费用，就可享受由专业护理机构医护人员提供的包括上门康复、康复器械使用等康复需求在内的护理服务。

在我国，长期护理保险尚属新生事物。2016年，我省嘉善、桐庐率先实施长期护理保险制度，目前我省不少地区也正在推广试行。记者调查发现，各地长期护理保险覆盖面差异较大，如嘉善是全民参与保险，而有的地区参保对象仅限定在参加城镇职工医疗保险的城乡居民。此外，从事长期护理专业服务人员数量少、年龄偏大、专业康复技能缺乏等现象，在农村地区也较为明显。

“通过长期护理保险制度在我省的进一步推行，今后有望逐步将专业康养服务纳入保障范畴，建立起社会保险、财政补贴和个人合理分担相结合的老年康养服务费用保障政策。”业内人士建议，各地也可联合本地专业的医疗机构、养老机构或专业院校，培育一批从事上门长期护理服务的专业人才，实行与技能等级挂钩的工资激励制度。

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