主持 张蕾 杭州市第七人民医院（浙江大学医学院精神卫生中心）中西医结合病区副主任医师，中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员，现从事中西医结合（精神）专业，擅长中西医结合治疗情志病（精神分裂症、双相情感障碍、睡眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、心身疾病、进食障碍等）以及治疗抗精神药物所致副反应。

小丽今年16岁，正值豆蔻年华，但微胖的体型让她很是苦恼。为此，她从网上网购了一款网红减肥药，服用了一段时间，效果非常明显，短时间内体重就减轻了5公斤左右，这让小丽喜出望外，一直坚持服用这款减肥药。

没想到，之后，小丽突然出现了一些很异常的情况，主要表现为突然兴奋、紧张、恐惧、大吵大闹、夜不能眠，父母觉得她的表现很不对劲，于是带她来市七医院就诊。

经过交流，我发现，小丽存在很明显的幻听、幻视，她觉得别人在威胁她，而且这种感觉非常真切。比如，她能看见，有一些人来到她的住处，要杀自己和家人，为此，她感觉很害怕。又比如，上课的时候，她总是感觉班上的同学在议论她，用奇怪的眼神看她，评论她的打扮和穿着，并且感觉自己内心的想法还没有说出来，所有的人都知道了。

当时，我还不能肯定小丽的发病是否和减肥药有直接联系，所以诊断为“急性而短暂的精神障碍”，给予药物治疗。一周后，小丽的症状明显好转，幻听和幻视都消失了，坚决要求出院。由于服药后，小丽的体重又有所增加，于是她自行停药，一个月后再次服用减肥药，三天后，她再次发病，出现明显的幻听幻视、吵闹等精神病性症状，再次来诊。

详细询问病史后，联系到患者首次发病是在大量服用减肥药后出现急性精神病性症状，停用减肥药并经药物治疗后症状缓解，出院后再次服用减肥药，又出现了精神障碍，由此，我判断，小丽是由于服用减肥药导致的精神障碍。考虑到小丽非常在意自己的体重，再次治疗时，我给她选择了不太会引起体重增加的药物。坚持治疗三个月后，小丽不再接触减肥药，也没再出现精神症状，目前已经开始正常上学。

目前，减肥药所致精神障碍的报道日渐增多，这其中的发病机制尚不明确，可能与网购的减肥药物因片面追求疗效，刻意加大药物剂量，甚至擅自添加一些违法的药物有关。因此，在此提醒广大爱美人士，应该科学减肥，尤其是青少年，更应该慎服减肥药。