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“癌中之王”胰腺癌 一旦确诊还要不要治疗?
2019-04-18 07:54:33杭州网

不要害怕、排斥化疗

化疗在胰腺癌治疗中发挥着重要作用

白雪莉教授说,很多中晚期胰腺癌患者,在失去手术机会后,一听要化疗,都很抗拒。他们有顾虑,怕承受不起化疗的毒副作用,担心“一化疗,死得更快”。

在胰腺癌的治疗中,根治性手术最关键,但事实上,化疗对于提高胰腺癌患者的生存期也发挥着重要作用。

以前,针对胰腺癌的化疗,国际上通行的化疗方案,效果好,但毒性也很高。2014年开始,浙大一院肝胆胰外科团队对胰腺癌化疗方案进行改良,保留高效,降低毒性。低毒高效的化疗方案,在晚期胰腺癌患者身上起到了很好的效果。

“外科医生非常重视对化疗毒副作用的管理,会提前干预,让毒副反应不发生或减轻反应。很多患者做了化疗后,状态反而更好了。”白教授表示。

对于一些局部侵犯出胰腺,但还没有造成远处转移的胰腺癌患者,先做化疗再手术,大大延长了患者的生存期,甚至达到了跟没有局部侵犯出胰腺的患者接近的生存期。

白雪莉教授2014年曾接诊过一个胰腺癌患者,50多岁,男性。当时他的胰腺癌已侵犯出胰腺,包绕了胰腺周边血管,属于局部晚期,已经不能手术切除,当地医生断言他只能活半年,家里人已经暗地里在为他准备后事。经人介绍,家人带他找到白教授最后一搏,根据他的情况,白教授给他制订了治疗方案,通过化疗放疗,实现肿瘤缩小和降期,最后获得了手术机会。如

今快5年过去了,这个患者一直无瘤生存,没有复发转移。

“胰腺癌局部晚期,经过规范化治疗,获得手术机会的这类患者,他们的生存期和治疗效果,跟一开始诊断就可以手术切除的患者,治疗后的效果和生存期都差不多。而局部进展期的患者,经过多学科规范诊疗,治疗效果和早期胰腺癌患者的治疗效果也差不多。所以,一定要接受规范化的治疗,特别是不要排斥化疗。”白教授说。

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身体出现以下“诡异”信号

记得去查一查胰腺

白雪莉教授表示,虽然胰腺癌很隐秘,很难被早期发现,但只要提高警惕,特别是留意身体发出的一些“诡异”信号,胰腺癌还是有可能被早期发现的——

1.腹部反复隐痛,有点类似胃病的症状,但胃镜检查没有发现异样,胃痛的情况依然存在;

2.新发糖尿病,特别是近一两年新发的糖尿病,这可能不是原发性的糖尿病,是继发的,就是胰腺癌导致的,糖尿病是它的表现;

3.出现严重的腰背疼痛,骨科检查排除问题后,要警惕胰腺癌;

4.反复发作的胰腺炎,要进一步去筛查下胰腺,很多时候,胰腺炎的病情会掩盖胰腺癌;

5.没有刻意减肥,身体在没有其他异常反应的情况下,体重突然轻了10斤20斤,要引起注意。

此外,白雪莉教授建议大家,定期体检,比如胰腺B超、CT以及肿瘤标志物CA19-9、CEA等的筛查,这些都是发现、诊断胰腺癌的常用手段。“特别是40岁以上,不管男性女性,最好在体检中都要查查胰腺B超,进行肿瘤标志物CA19-9筛查。”

谈及胰腺癌高危人群,白教授提醒:“糖尿病患者、有胰腺癌家族史的人、有胰腺的慢性疾病史,比如反复慢性胰腺炎、胰管结石的人、长期抽烟喝酒酗酒的人、‘三高’人群、肥胖人群等,都是胰腺癌的高危人群,要格外注意,坚持定期检查。”


来源:都市快报    作者:记者 金晶 通讯员 王蕊    编辑:高婷婷    责任编辑:方志华
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