昨天，英国著名物理学家、“杭州市荣誉市民”史蒂芬·霍金去世，享年76岁。

这个消息不仅是世界物理学的地震，对于肌肉萎缩性侧索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis，ALS）的治疗研究来说也是一次重大冲击。肌肉萎缩性侧索硬化症，俗称“渐冻症”，而21岁即患病的霍金便是世界上最为知名的“渐冻症”患者。

浙江大学医学院附属第二医院副院长、神经内科主任吴志英教授表示对于霍金的离世感到很遗憾，但他能患病存活55年，这不仅让更多“渐冻人”看到希望的曙光，也在临床上唤起对于“渐冻症”更多的探索。

中国渐冻症患者约为10万

他们被迫直面死亡过程

资料显示，1963年，当21岁的霍金被诊断为“渐冻症”时，医生说他只有2年可活。但凭着强大的求生欲和科学求知欲，他与渐冻症搏斗了55年，为现代物理学做出了巨大贡献——主要研究领域是宇宙论和黑洞，证明了广义相对论的奇性定理和黑洞面积定理，提出了黑洞蒸发理论和无边界的霍金宇宙模型，在统一20世纪物理学的两大基础理论——爱因斯坦创立的相对论和普朗克创立的量子力学方面走出了重要一步。

轮椅和计算机声音是霍金的两个个人标签，因为渐冻症的关系，他全身瘫痪，不能言语，靠计算机发声，手部只有三根手指可以活动。

吴志英介绍，“渐冻症”是一种罕见的神经系统变性疾病，指上、下运动神经元变性死亡，导致患者逐渐出现并加重的肌无力、肌萎缩、吞咽困难、喝水呛咳以及说话不清，甚至到最后将不能自主呼吸，但患者的智力大多不受损，将会直面死亡的过程。

浙医二院神经内科副主任医师殷鑫浈说，每10万人中大约有4至6人有可能罹患这种疾病，中国有大约10万左右的患者，在临床上算是一种罕见病。而在浙二确诊为“渐冻症”患者的人数仅去年约在300人左右。

吴志英曾确诊一位11岁的小男孩患“渐冻症”，从最初手写字没有力气，走路不稳，到现在的说话含糊，吞咽困难，小男孩已经与“渐冻症”对抗8年之久。

而这并不是吴志英诊治的患病时间最长的“渐冻症”患者。吴志英表示，“渐冻症”最终严重的会影响到呼吸，但只要有呼吸机的介入将会很大程度上延续患者生命。她曾经的一位患者，从40多岁发病到60多岁去世，与病魔抗争了15年之久，而在这期间有8年时间得益于呼吸机的维持。

姑娘因肉跳而反复检查两年

其实只是压力过大所致

在“渐冻症”早期症状轻微，算是很隐秘的罕见疾病，患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状。但也不能因为感到其中一项异样，就轻易地判断自己有“渐冻症”。

吴志英说，经常会遇到很多年轻人来检查，怀疑自己得了“渐冻症”。曾有25岁的小姑娘因为肉跳，平时经常感到手臂或是大腿等肌肉跳动，所以一直怀疑自己得了“渐冻症”，随访了2年之久才放心。

其实，出现肉跳时不用太紧张，人在压力过大的时候也会肉跳，这位姑娘就是因为感情压力反复出现肉跳现象。当然，也不能忽视无力、肉跳、容易疲劳的感觉，还是要及早到医院接受专科医生的检查，而规范的肌电图检查是帮助诊断“渐冻症”非常重要的辅助手段。

除了起病隐匿，“渐冻症”还极易与其他疾病混淆。对于早期的筛查，一般会安排患者进行肌电图来做鉴别诊断，最常见的鉴别是脊髓型颈椎病，压迫到神经所引起的肌无力、肌萎缩，因此，有时神经内科专科医生的检查和肌电图检查非常重要。

此外，吴志英强调，在男性患者中，还需要注意与肯尼迪病鉴别。肯尼迪病，又称脊髓延髓肌萎缩症，也同样会出现肌无力、肌肉萎缩的现象，但相比“渐冻症”从发病到肌肉力弱影响行动的时间在两年半左右，肯尼迪病病程更长，预后更好，多在数十年。

目前无确切治疗方案

只能延缓“冰冻”

吴志英介绍，“渐冻症”作为不可治的致死性疾病，国外的生存年限是3-5年，而国内则是6年左右。

目前，国内外最新的医学研究大都是围绕已有的病因因素来进行的。如遗传病因，目前已知的相关致病基因就有28个；环境影响，环境中毒素的接触，例如电焊工、农药的接触者；创伤影响，据美国研究统计战后的创伤也是有影响。

而吴志英认为，神经元细胞衰老也在其中起到了非常重要的作用，人神经元细胞会衰老，只不过每个人的衰老程度不同，但这些衰老都是不可逆的。

尽管目前“渐冻症”尚无治愈药物，但规范治疗可以明显延长患者的生存期，提高患者的生活质量。目前常用药物有利鲁唑和依达拉奉。

而对于霍金能够与病魔对抗55年之久，吴志英认为，最可能起作用的可能是遗传因素，其次也得益于及早地发现病情，积极规范的治疗，精心的康复锻炼和护理，而他积极乐观的心态也起到了很大的作用。

对于“渐冻症”需要多学科的综合管理，例如，呼吸不好患者，使用呼吸机；吞咽困难的需要插胃管等。同时，还需注意多种并发症，如吞咽困难可引起吸入性肺炎，进食困难会引起营养不良，导致抵抗力下降；呼吸不好时，可引起缺氧等并发症。

■延伸阅读

关于ALS的治疗告示

1.发现肌肉萎缩、肌无力应及时就医，研究表明，早期的综合治疗对ALS患者有一定的获益；

2.禁用味精；

3.可耐受的运动功能锻炼；

4.面对困难，要勇敢地向家人、社会寻求帮助；

5.保持积极乐观的心态；

6.ALS疾病的临床表现差异大，不要盲目地套用别人的情况；

7.必要时行基因检测有利于对患者后续的诊疗和指导。