“这是道两难的选择题，也是我在医院最常被家长咨询的问题。”李建说，最近，每天来看近视的孩子大约在100到150个，他在门诊做了个统计，8岁以前近视的儿童中，至少20％是由于学钢琴所致。

学琴后视力每年加深100多度

8岁，600度近视。刚开学，拿到女儿文文的视力检查结果，妈妈张女士很焦虑。孩子从5岁半开始戴上近视眼镜，每年的度数仍以100到150度的速度加深。

“有没有在家看电视、玩电子产品？”见到文文，市一医院眼科验光师李建问。

文文摇头。

“有没有弹钢琴？”

文文点点头。

张女士告诉李建，女儿4岁那年幼儿园入园体检，医生发现她只有些轻度远视及散光，视力总体还可以，后来接触钢琴，视力就开始差了。5岁半时，文文出现上课注意力不集中的情况，到医院一查，已有200度近视，不得不开始佩戴眼镜。

“学琴后，考级、比赛离不开平时的大量练习，我们正常每天练习1小时。”张女士说，孩子每年都到医院检查，近视的速度没有放慢，“我近视300度，我老公视力很好，想不到女儿小小年纪就要每天戴眼镜。”

正常孩子都有一定的远视，每年要消耗75度至100度的视力，而弹钢琴的文文消耗速度特别快，还没上小学，远视就变成了近视。为了延缓近视加深的速度，她不得不戴上角膜塑形镜。

放弃钢琴？张女士下不了决心，文文已经考到钢琴7级，寒假还出国比赛。但照这个趋势，等到成年以后，文文就会发展到800到1000度的高度近视，视网膜脱离、黄斑变性的风险也比常人高。

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属于光栅的钢琴黑白键最伤眼

“十个钢琴童，八个近视眼”，这话不假。这几天刚开学，是医院眼科最忙的时候，李建一天要给100多个孩子检查视力，是平时的两三倍。来看眼睛的孩子，主要集中在8到13周岁，其中50％都确诊为近视，像文文这样的低龄近视儿童越来越多。

那么，近视主要由哪些因素导致？李建说，一是遗传因素占了30％以上；二是不良的用眼习惯；三是长时间近距离用眼；四是过早或过多接触电子产品；五是练习钢琴的孩子容易近视。

“我们门诊问询时发现，8岁以下的近视儿童，20％是由学习钢琴导致。”李建说，间隔的黑白条纹被称为光栅，钢琴的黑白键就属于光栅，对眼睛刺激比较大，加上密密麻麻的琴谱，对视力造成了双重打击。

许多孩子一到4岁就开始学琴，眼科专家并不建议，一般在孩子6到8岁时，眼球发育才相对稳定，这时再开始学习乐器比较好。

李建建议，学钢琴的孩子要注意三点：一是在光线充足的时候进行练习；二是练习30分钟后进行休息；三是尽量放在白天练习。

放大琴谱 增加户外活动时间

为什么有些孩子总是玩电子产品也不近视？李建说，这样的孩子远视储备较多，远视度数较高，就是我们说的“远视眼”，但远视眼也有可能发展为近视眼，也不能用眼过度。视力好并不一定说明没有度数，远视度数在300度以内，没有弱视、斜视，一般不需要治疗，定期复查随访即可。

“许多人认为，近视后去做个激光手术即可，殊不知这类手术不适合1000度以上的高度近视患者，对角膜的厚度也有严格要求。”李建说。

如何预防近视？李建总结了几条经验：不能在光线过亮或是过暗的环境下近距离用眼；保持正确的用眼姿势，做到“一尺一寸一拳”（眼与书本距离为一尺；握笔手指与笔尖距离为一寸；胸口与桌子的距离为一拳）；增加户外活动，每增加2小时的户外活动，可降低40％至50％的近视发生率；均衡营养，少吃甜食，多吃富含维生素的食物，适当补钙。

“户外活动主要为了增加钙吸收，缺钙会导致眼部肌肉疲劳。”李建说，羽毛球、乒乓球这类可以放松眼部肌肉的运动，也要在室外的阳光下进行才有效。另外，眼科医生会将手机屏幕亮度调到30％至40％，夜间还会使用色温偏暖、频闪低的护眼灯。

对于琴童，除了控制练琴时间，家长还可以放大琴谱，打印在淡绿色的纸张上。对于读书郎，近距离阅读时间要控制在半小时至45分钟，适时望远。

李健说，如果已经确诊为近视，要到正规的医院眼科进行医学验光，确定近视的性质；及时佩戴合适的眼镜。如果度数控制不了，可以选择角膜塑形镜等；还可以滴用低浓度的阿托品眼药水。