杭州医生们对这个建议一致拥护 为什么？

美国儿科学会在官方杂志《儿科》6月份这一期上发布《儿童饮用果汁指南》指出，果汁对一岁以下幼儿弊多利少，建议家长不要给他们喝果汁。

同时，美国儿科学会还建议，18岁以下的孩子也应该限制果汁的饮用量，建议直接吃新鲜水果。

1岁以下孩子 绝对没必要喝果汁

美国儿科学会从2001年开始向公众提供儿童饮用果汁的建议。最新版本的《儿童饮用果汁指南》电子版于5月22日上线。

此前，美国儿科学会一直建议不要给6个月以下的婴儿喝果汁。但他们说，鉴于越来越多证据显示，饮用果汁可能会引发儿童肥胖和蛀牙，决定把不喝果汁的年龄建议，从6个月提高至1岁。

这份指南两位主要作者之一、加利福尼亚大学旧金山分校儿科学教授梅尔文·海曼说：“家长可能认为果汁是健康的，但它可能含有更多糖分和热量，并不适宜替代新鲜水果。年龄稍大的孩子可以喝适量果汁，但1岁以下儿童绝对没有必要喝果汁。”

“我没有发现任何支持6至12个月的孩子喝果汁的理由。”这份指南的另一位主要作者、得克萨斯大学戴尔医学院儿科系主任史蒂文·阿布拉姆斯说，“我们建议，在这个年龄组别，应使用母乳喂养或配方奶粉。果汁没有任何必要或有益的作用，所以我们做了这个调整。”

18岁以下的孩子

果汁的饮用量也要控制

这份指南建议对18岁以下孩子的果汁饮用量做限制。

指南说，1-3岁以下的幼儿，每日的果汁摄入量最多不超过半杯（4盎司，约为120毫升）；4-6岁儿童，每日的果汁摄入量不超过3/4杯（4-6盎司，约为120-180毫升）；7-18岁的青少年，每日的果汁摄入量最多不超过1杯（8盎司，约为240毫升）。

240毫升是多少？在市面上，一听易拉罐装的可口可乐是330毫升。

阿布拉姆斯说：“新鲜水果比果汁的含糖量少。我们希望孩子们学会如何食用新鲜水果。如果你认为果汁就等同于水果，那你就完全错了。”

《纽约时报》拿苹果举例：半杯（4盎司）的苹果片含1.5克纤维，30卡路里热量和5.5克糖；而半杯（4盎司）的苹果汁含0克纤维，30卡路里热量和13克糖。

《纽约时报》总结说，新鲜水果比果汁含有更多的膳食纤维，更少的热量和糖分，因而更不容易导致儿童肥胖和龋齿。

这份指南还提出以下建议：

1.不要给孩子用瓶子或者便携式吸管杯装果汁喝，这样会让他们一整天都在喝果汁。

2.睡觉前也不要喝果汁。

3.家长应该让孩子养成吃新鲜水果的习惯。

4.不管哪个年龄层的孩子，强烈建议别喝未经高温消毒的果汁产品。

5.身体脱水或腹泻时，也不适合饮用果汁。

6.服用一些特定药物的儿童不能喝西柚汁，可能会影响药物的药性。

7.不要误以为不喝果汁会有损孩子的膳食营养。液体的摄入，对婴幼儿来说，母乳或配方奶粉就足够了。对大龄儿童来说，低脂/脱脂牛奶和水也就足够了。

杭州医生们一边倒拥护：水果只吃不喝

昨日，浙江大学医学院附属儿童医院的官方微信公众号“浙大儿院”也转发一篇讨论美国儿科学会《儿童饮用果汁指南》的文章。

文章的作者是悉尼大学临床营养学硕士研究生、临床营养师、中国营养学会会员刘遂谦。

刘遂谦在文中说，等了这么多年，终于等到这一天！水果是用来“吃”的、不是用来“喝”的！白开水是世界上最完美最健康的“饮料”。这两句话，我碎碎念了十年。

刘遂谦说，果汁的定义指的是100%灭菌纯果汁。不是自己家鲜榨的（她在昨晚追发的后续文章中说，家庭或机构在自制鲜榨汁过程中，更容易因环境和人员因素增加污染机会）。至于勾兑果汁、香精色素白糖甜味剂等调和而成的果味饮料、果酒、浓度低于100%的稀释果汁和果水——你可以认为它们是被“全面封杀”的！

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昨晚，浙大儿院一位不愿意具名的资深儿科医生说，赞同美国儿科学会《儿童饮用果汁指南》的说法。她认为，这与中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》（2016版）是相符的。“0-24月的孩子，我们一直就是不建议喝果汁的。”

浙医二院营养科主任张片红也认为，《中国居民膳食指南》是目前对中国人的饮食最权威的规定，儿童孩子喂养完全可以参照。

《中国居民膳食指南》里写道，6月龄内婴儿建议纯母乳喂养，7-24月龄婴幼儿需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。从富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。

“水果粒不是果汁，是固体的东西。”浙江省同德医院儿科主任阮仙利说，我们的医学教科书《儿科学》（人民卫生出版社，第8版）里有明确写出：

6月龄，喂泥状食物：菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶；

7-9月龄，喂末状食物：软饭、肉末、菜末、蛋、鱼泥、水果、豆腐、配方米粉；

10-12月龄，碎食物：软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果。

阮仙利总结说：“所以，6个月前完全不用吃水果和果汁。6-12个月的婴幼儿，水果只吃不喝。”

为什么喝果汁容易有蛀牙？

浙大一院营养科医师赵卫玉说，对年纪稍大一点的孩子，我们也是建议少喝果汁，多吃新鲜水果。有些孩子对果汁情有独钟，水果一定要榨成汁才能喝，不然一点水果都不吃。这个习惯不好，一定要改。

赵卫玉说，孩子自己能嚼东西尽量多给他自己嚼，不要吃流食，这是我们自己的原则。多吃新鲜水果不仅能摄入膳食纤维，更重要的是还能锻炼咀嚼能力。

快报上个月曾报道过，不久前，一位武汉的男孩从半岁开始，每天喝杯鲜榨果汁（从不喝碳酸饮料）。孩子长到11岁，在医院查出“蛀牙前期”。医生认为，与他每天喝鲜榨果汁有关。

浙医二院口腔科郑幼洋副主任医师说：“果汁是一种含糖食物，可作为细菌代谢的底物慢慢发酵产酸，加速牙釉质脱矿溶解，继而诱发龋齿。这个作用机理，和碳酸饮料会诱发龋齿是一个道理。”

浙医四院（义乌）口腔科执行主任张凯主任医师说，直接吃水果会比喝鲜榨果汁好很多，咀嚼时，食物会摩擦牙面，有清洁牙面的作用，也比较不易出现蛀牙。“果汁甜甜的，很多孩子在喝的时候会在嘴里含一下，这不仅增加了食物与牙齿的接触面积，果汁的残渣也易残留在牙齿上。另外，直接吃水果时，人们需要不停地咀嚼，咀嚼时会分泌大量的唾液，而唾液中含有钙鳞等成分，对牙釉质有一定的修复作用，食物产生的酸性也会被稀释。”张凯说。

浙医口腔医院牙体牙髓科邓淑丽主任医师认为，相比成年人，刚换完牙齿的孩子牙釉质相对较薄，坚硬程度不够，易被酸性物质“腐蚀”。

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