本报讯 “气炸了！”这是很多人在描述自己生气时的常用语，但大部分人可能还不知道，一旦人气炸了，那代价真可能是致命的。

2016年12月1日傍晚，杭州城东北一家服装厂缝纫组组长声称丢了10多件衣服饰品（外套上固定衣领的纽扣），同组的石大姐因先后与该组长、厂长发生争执，把血管气炸了（详见快报2016年12月8日A10版《为了呢绒外套上的这个饰品，老婆血管气爆了……》报道）。

近日，石大姐在浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任、浙江省医师协会血管外科专业委员会主委张鸿坤教授及其团队的抢救下，顺利康复出院。张教授说，石大姐的病，学名叫急性主动脉夹层，病死率很高，被称为“旋风杀手”。“若不及时手术，一个月内死亡风险高达30%-40%”。

入院时，石大姐的胸主动脉 撕开一道五六十厘米长的口子

石大姐个头不高，体形偏胖，张鸿坤教授清晰地记得她当时被送来的情景。

“她胸痛得很厉害，给人一种濒死的感觉。”张教授说，“我们检查发现，她血压很高，有180/100，胸腔约有1000毫升的积液。当时，我们初步考虑为急性主动脉夹层。”

“正常情况下，人的主动脉血管是由三层结构组成：内膜、中膜和外膜，三层紧密贴合，没有缝隙，共同承载血流通过，而动脉夹层就是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击后逐步剥离、扩展，在动脉内形成夹层。”张教授说，这就好比轮胎，在某种力的作用下，内胎会突然爆掉，但从外面看不出来，石大姐就属于“内胎”爆了。

进一步检查，张教授发现，石大姐的情况比预料中的还要危险，她主动脉夹层的裂口刚好位于主动脉弓部，这是人体心脏血管承受压力最大的地方，且她从胸部到大腿根部约五六十厘米长的血管都被撕裂了，裂口除了向下（降主动脉）撕裂，还向上（升主动脉）撕裂了。

瞬间的情绪激动

血管会因承受不了压力而“爆”掉

说起石大姐的病史，张鸿坤教授认为，和她情绪激动有一定关系，人在应激状态下，血压会瞬间升高，当血压超出了一个人血管所能承受的范围，就会爆掉，所谓的“气爆”了，就是这么来的。

为什么有些人的血管会被气爆，有些人却不会？

张教授说，这一方面是先天的因素，有些人血管天生“质量”就不好；还一方面是后天因素导致血管“质量”下降，如，长期的血压波动、抽烟、喝酒等。

询问病史，张教授发现，石大姐有高血压病史，且没有正规服药，也没有定期监测血压的习惯。

研究发现，约90%的急性主动脉夹层患者有高血压病史。随着高血压患者的增多，急性主动脉夹层的患病率也逐年升高，浙大一院每年要做200多台这样的手术，约占科室总手术量的1/10。

“抽烟会刺激血管内膜，导致其受损；喝酒会扩张血管，是诱发急性主动脉夹层的‘帮凶’。” 张教授说。

眼下正是急性主动脉夹层高发期

出现不明原因胸痛要警惕

主动脉一旦撕裂，大部分需要手术治疗，手术有两种，一种是开胸置换人工血管，一种是覆膜支架覆盖修复，带膜支架相当于起到一个支撑的作用，把撕开的那层“撑”回去。

“目前像石大姐这类患者开胸置换人工血管是主流的治疗方案，但创伤很大，风险高，并发症也较多。”根据石大姐的情况，张教授巧妙地用了一个“开窗”技术，通俗点说，“就好比在原来密封的房间里，开三个小窗。”张教授说，手术两天后，患者就能下床活动了。

张教授说，临床上，像石大姐这样因吵架诱发急性主动脉夹层的患者并不少见，“石大姐还算幸运的，只是‘内胎’破了，要是‘外胎’也破了，那真是致命性的，如果发生在院外，死亡风险超过九成”。

“那些血管不好的人，要控制好情绪。”张教授提醒，眼下气温变化较大，血压容易波动，是急性主动脉夹层的高发期。“高血压患者要注意管理好自己的血压，出现不明原因的胸痛，特别是有一种濒死感的时候，要立即就医”。

《为了呢绒外套上的这个饰品 老婆血管气爆了……》后续报道

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