杭州日报 最近，转入浙大杭州市一医院血液内科救治的28岁外卖小哥，让医护们感慨万千。小哥姓张，每天踩着饭点风驰电掣送外卖，一日三餐也靠外卖解决。没想到这个生活习惯，竟在不知不觉中害了自己。
送餐途中突然腹痛难忍 病因却迟迟难以确定 小张在送外卖已有三年，每天风驰电掣，一日三餐随便对付，赚着辛苦钱。 前两天他正在跑单，半路上，下腹部突然痛起来，还伴随着一阵阵的恶心。对于外卖行业而言，时间就是金钱。小张停下来休息了一会儿，感觉疼痛不那么明显时，又骑上“电驴”继续狂奔。 “您好，您的外卖到了！”当小张将这一单递到客户手中后，他又一次感受到了腹部的绞痛，同时腰部也隐隐痛起来。这次痛感明显强多了，他忍不住弯腰捂住了肚子。 “后面还有好几单要送呢。”小哥着急又痛苦，看看时间，强忍着腹痛，把剩下的几单送完后，支撑着走进当地医院急诊科。 此时的小张皮肤黄染，经过生化、胃镜等检查后，医生将他收治住院，初步诊断为“急性上消化道出血、幽门管溃疡、中度贫血”。奇怪的是，经过抑酸护胃止血、退黄止痛、补液等对症支持治疗后，小张的腹痛并没有明显缓解，恶心呕吐仍在持续。 病因迟迟难以确定，小张一家焦虑坏了，为求得进一步诊治，当地医院将他转送入浙大杭州市一医院。 抽丝剥茧确诊重度铅中毒 如此年轻的患者，症状又不典型，该如何着手救治？是先治疗腹痛，还是先纠正溶血性贫血呢？面对整日躺在病床上痛到翻滚的小张，以及苦苦哀求的家属，浙大杭州市一医院血液内科副主任医师陈况一时也被难住了。 常见的腹痛原因大致可以分为两类：全身性和局部性疾病。临床上最常见的是局部脏器导致的疾病，比如阑尾炎、胆囊炎、消化道溃疡、胰腺炎等；除此之外还有全身性疾病导致的腹痛，比如糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、急性间歇性血卟啉症、系统性红斑狼疮、铅中毒等。 “这个外卖小哥的腹痛来得奇怪，症状又很重，但体征却很轻，腹部平软，甚至没有明确的压痛点，这种表现通常指向全身性疾病引发的腹痛。”陈况推测。 但一般的溶血性贫血患者很少会引发腹痛，加上小张自身免疫疾病的多项检查结果都挺正常，会不会是铅中毒呢？” 带着这样的思考，陈况让小张做了一项简单的骨髓化验。果然，问题的症结一下子明朗了！原来小张的贫血和腹痛都由铅中毒导致，他血液中的血铅浓度为527ug/L，已处于重度铅中毒状态。 | 
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