拱墅区被指定为安宁疗护试点地区

针对肿瘤晚期患者以舒缓治疗为主

教会家属“四道人生”：

道谢、道歉、道爱、道别

当下，老龄化日趋严重，死亡是养老服务中不可回避的话题，如何优雅离开，成了整个社会的课题。

为了提高终末期患者生活质量。国家出台的关于建立完善老年健康服务体系的指导意见中指出，安宁疗护包括为疾病终末期或老年患者在临终前，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀。医护人员控制其痛苦和不适的症状，提高患者生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

在发达国家相当普遍的安宁疗护服务，在中国，尽管肿瘤患者对此需求巨大，但是关于安宁疗护的转诊机制还在探索中。

国家卫计委曾对安宁疗护中心基本标准做出了规定。规定安宁疗护中心的床位总数应在50张以上。必须设置内科、疼痛科、临终关怀科；人员配备上，每个中心至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师；每10张床位至少配备1名执业医师。

庆幸的是，在杭州，安宁疗护作为养老的最后一个环节也越来越受到重视。

拱墅区在今年8月被浙江省卫健委指定为市级唯一安宁疗护试点地区。除了针对安宁疗护服务对象诱导睡眠、控制情绪和制止疼痛等的药物将更完善之外，还有一个基本要求就是避免过度治疗。

要求各医疗机构要转变观念，树立与瘤共存、和平相处的观点，避免实施手术、化疗等有创过度治疗；发挥中医药中医毒副作用小、价格低廉的独特优势，积极开展中医姑息疗法。

目前，杭州已有和睦老人公寓，浙江老年关怀医院、和康康复医院、绿康老年康复医院等都开展了类似的安宁疗护。

西湖区中西医结合医院从2018年3月至今，医疗照护病房的医护团队已为近200名肿瘤晚期患者提供了安宁疗护。

除了布置温馨人文的照护环境外，在老人入住后不久，病房医护团队就把老人的子女约到会议室，普及死亡教育以及教会家属如何“四道人生”，道谢、道歉、道爱和道别。比如引导家人，来到老人身边，握着老人的手，用彼此自然的方法表达爱。

同时，针对肿瘤晚期患者，医院不再积极抢救，不再积极治疗，不再积极检查，而以舒缓治疗为主，配合舒适护理，提高生命质量，干干净净的，吃饱喝好，同时，提供心理治疗，缓解焦虑与抑郁，让患者坦然接纳死亡。

作为系统性、连续性、全周期的照护。等病人离世后，医护团队还需要上门对老伴进行哀伤辅导。

“随着老龄化的加剧，终末期病人不断增多，这个工作全国都在试点中，杭州市目前在拱墅区试点，明年将要扩大试点范围。”杭州市卫健委老龄健康处相关负责人说。

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