坐长途飞机时突然恶心呕吐

送到医院才知是肺栓塞

前不久，浙江医院接诊了一位因代谢性酸中毒的患者，但入院治疗一天后，他却突感胸闷、出大汗。这是怎么了？

患者贾先生（化名）来自非洲，今年57岁，8月中旬，因工作来中国出差。他从非洲乘坐飞机飞往上海，在飞机上时，他就感觉到身体不适，伴有恶心呕吐等症状，转机抵达北京后，头晕、乏力明显，恶心呕吐加重。

等他到达杭州，病情更严重了，陪同人员立刻将他送往医院。贾先生被诊断为“2型糖尿病性酮症酸中毒”。询问病史才得知，原来贾先生患有糖尿病已经10多年了，一直进行胰岛素治疗，这次出差忘记带上胰岛素，几天来中断了胰岛素的治疗。

入院后，贾先生经过积极补液、胰岛素静脉持续泵入等治疗，各项指标有所改善，但乏力头晕等症状仍比较明显。次日凌晨，他起来上了个厕所，突感胸闷、气急、大汗。适当调节后，症状好转。

但医生发现，他的心率持续偏快，心肌病变的指标出现了轻微的升高，进一步的相关检查后发现，D2-聚体高到测不出具体数值。这是一个非常危险的信号，高度怀疑血栓形成。而肺动脉CTA印证了这个结果，果然他有肺动脉栓塞，右下肺部分梗塞。

转入重症监护室后进行抗凝治疗，他的一部分血栓通了，氧饱和度也好转，胸闷症状几乎好转。病危解除，患者再次转回内分泌科进行降糖等综合治疗。

浙江医院血管外科主任叶金明说，血栓形成有三大原因——血液抑制、血管壁的损伤、血液高凝。就这位患者而言，在发病前两天，他经过了长时间的飞行，坐了四五个小时的飞机，加上他本身偏胖，还有糖尿病，长期的血液留置，加上血管状态比较差，血液处于高凝状态，比较容易形成血栓。

“这位患者的肺栓塞症状也是比较隐匿的，但也是比较幸运的。如果是大块的血栓，如果不是发生在医院，一下子心跳呼吸骤停，并没有得到及时救治，后果不堪设想。”叶金明说，如同心梗、脑梗一样，肺栓塞是肺动脉形成血栓，死亡率也很高，但它并不同于上述两者，肺栓塞的血栓主要来自静脉系统，是由肺循环引起的。

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