11-14周岁是最佳正畸年龄？

“这个建议更适用于牙列不齐者”

多数的正畸科普遍建议，男孩子12-14周岁、女孩子11-13周岁进行正畸比较合适，这是儿童正畸的黄金时期。

“这个说法有一定的误导性。”

施主任解释，这个建议年龄段是基于未成年人做正畸的牙性和骨性调整空间优于成年人，而这两个年龄段分别是男孩和女孩结束替牙期的平均年龄。

“如果只是牙齿排列不齐，这个建议是合适的，但我们临床上建议对龅牙、地包天等患儿尽早进行早期矫正干预，一旦发现，可以先佩戴早期活动功能性矫正器，或局部佩戴固定矫正器，换句话说，一旦发现，马上干预。”

施主任解释，全口牙换完可能要到14岁左右，如果孩子有脸形、骨骼发育上的偏差和咬合紊乱，比如地包天、牙齿前突、小下巴等问题，等换完牙再干预就会费时费力许多。

龅牙是最常见的牙列问题

建议8-9周岁就要干预

“正畸儿童中最常见的状况就是龅牙，判断龅牙从侧面看比较明显，很简单的检测方法就是用一把直尺尝试连接鼻尖和下巴，正常情况下上下嘴唇都在这条线里面——如果嘴唇超过了这条线，就表明有上颌前突或下颌后缩，都算龅牙。”

浙大附属口腔医院正畸科的朱嘉珺医生介绍，即使都表现为龅牙，病因不同也决定了治疗方式和难度的不同——

比如由牙凸造成的龅牙，治疗起来比较简单，效果也好，一般拔4颗牙然后佩戴正畸矫正器，慢慢引导上下前牙内收，治疗结束患者的侧貌通常会有较大的改善；

但如果是合并了上、下颌骨发育的问题的骨性龅牙，不论是上颌凸、下颌缩或二者皆有，治疗的难度就比较大，有一部分可以通过正畸治疗进行掩饰性矫正，但严重者就得等到成年后做正颌手术联合正畸治疗了；

功能性龅牙则通常为后天不良的口腔习惯或咬合干扰造成，例如口呼吸、打鼾、吮手指、牙弓狭窄等。

“功能性龅牙的治疗从解除病因着手：不良习惯造成的，要先改掉坏习惯；因为上呼吸道问题如鼻炎、腺样体肥大等引起的打呼噜和口呼吸，那就先转呼吸科治疗再进行正畸干预；如果是咬合干扰造成的，就先解除干扰。”

朱医生解释：“如果是需要颌面部发育引导的龅牙治疗，黄金年龄段是8-9周岁，这时候上下四颗门牙多已经换好了，这时候给孩子进行早期矫治，可以引导颌面部向好的趋势生长，等换好牙后戴正畸矫正器效果会更好。”

此外，朱医生也提醒，尽管龅牙的矫正治疗并没有什么年龄限制，成年后也可以做，但青少年时期矫正效果往往更好。

“一旦发现龅牙症状，可先去正畸科检查，如有必要，尽早干预。”

“地包天”牙列问题者

干预时间可提前至乳牙期

一共可能要做三次干预治疗——

“有‘地包天’症状的孩子，干预时间可以更早，甚至提前至乳牙期。”

朱医生提醒：如果乳牙就发现有地包天症状，那么在4-4.5周岁时就可以干预治疗。

“本来可以更早干预的，但因为孩子3周岁以上才会在引导下有自律意识，‘地包天’早期干预要通过上牙从唇外咬下嘴唇来做习惯训练，还要取模型、佩戴活动功能矫正器等，都需要孩子的配合。”

第二个就医时间是8-9周岁，完成上下门牙换牙后，已经可以看到前牙的咬合关系——如果是牙性或功能性的地包天问题，这时候就可以做正畸治疗来矫正了，即使是骨性的，一部分也可以视情况干预。

“但要强调的是，部分患者有家族遗传因素，这类患者即使进行了早期干预，仍可能随着生长发育复发并趋于严重，最终发展成骨性的‘地包天’，需要成年（18周岁）以后再做评估，不排除正畸-正颌联合治疗的可能性。”

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