被同学在耳边大吼一声，8岁的童童（化名）右耳突然听不清了。原本以为耳朵出了问题，医生检查后却说，是他压力太大，导致前庭性偏头痛。这究竟是怎么一回事？

同伴在他耳边大吼一声

右耳听力下降到40分贝

8岁的童童今年上小学二年级，前天（7日）在课间和同学嬉戏玩闹时，被同学趴在右耳大吼了一声。

“当时耳朵就不舒服了，嗡嗡地响，有点疼。”童童回忆说。他还发现一个很奇怪的现象：当老师走到教室左侧讲话时，他听到的声音就很响；但当老师走到右侧说话时，听到的声音就变得很轻，他耳朵还闷闷的。

放学回到家，把当天的事告诉了妈妈，由于耳朵一直不舒服，妈妈带着他到杭州市中医院就诊。

医生检查发现，他的右耳听力为40分贝，而正常的最低听力是20分贝。这意味着童童出现了轻度耳聋。

“他之前有没有头晕的症状？”耳鼻咽喉科主任陈志凌问童童妈。陈主任说，造成童童这次听力减弱的，很可能不是因为别的孩子突然吼叫，而是另有原因。

“一声吼虽然会产生刺激，但不至于造成听力下降。”陈主任之前也遇到过很多因突然接受了高分贝声音刺激导致耳聋的患者，但罪魁祸首一般都是剧烈的爆竹声或高音音响等。

陈志凌仔细追问童童的病史，最后发现了端倪。

原来，今年7月，童童就因时常头晕到医院儿科就诊，但头颅磁共振等都查了，均没有发现问题。陈主任表示，童童得的可能是前庭性偏头痛。

“据童童的妈妈介绍，童童每天写作业要写到十点半，可能是因为学习压力大，最后导致他偏头痛发作，造成了听力受损。”陈主任了解到，童童此前就已出现习惯性地用单侧耳朵听，看电视音量要开得很响，但当时家长觉得可能就是和爷爷奶奶在一起久了，习惯性地高音量，就没放在心上。

“目前，还得先找到根源，才能根治。但若是影响到前庭功能和耳蜗功能，平衡和听力功能已损伤就不可逆了。”陈主任说。

临近期中考试

学业压力大的儿童，这种问题也多发

前庭性偏头痛在女性中比较常见，往往在青春期、月经期前后、妊娠期、更年期发病，发病率女性比男性高7-9倍，但现在在儿童中也有不少小患者，临考前，患者数量往往会剧增。

小患者涛涛（化名）是陈主任门诊的常客，涛涛在民办小学就读，学习成绩门门第一，各方面都很优秀，但他的日常压力却非常大：上了13个培训班，乐器学了三门，外语两门，甚至家里请了名外籍教师常住，以便外语日常化。

巨大的学习压力，让他喘不过气来。他开始时常眩晕，最后连上厕所都很困难。医生诊断后发现是前庭性偏头痛，幸运的是，他还没有出现听力损伤，经治疗后，偏头痛好转。

或许是压力实在太大，这位小患者时常来陈主任门诊“报到”，每次看完病又匆匆赶去上培训班了。

“几年前，我还遇到过一个四五年级的孩子，因为严重的偏头痛，最后不得不休学在家自学。”陈主任回忆，这个孩子当时爬楼梯都很困难，迈一节台阶就眩晕得不行。

目前，这个孩子已经上了大学，眩晕的症状也都不见了。“良性眩晕会自动好转，”陈志凌说，很多人偏头痛吃止痛药止痛，尽管这样可以缓解疼痛，但治标不治本，“还是建议大家，如果出现频繁偏头痛、突聋、耳鸣，一周内一定要到医院就诊，只有找到眩晕的原因，才能彻底治愈。”

“尤其是孩子和老人往往交待不清楚病情，若是发现有描述说‘头昏’‘耳朵不舒服’等症状，家属要立刻警觉起来，及时就医。”

预防需要隔绝诱因

熬夜也会诱发偏头痛

前庭性偏头痛该怎么预防？陈志凌主任表示，偏头痛的预防主要还是应从隔绝一些诱因开始。

“有些人感官上受到刺激，可能会导致偏头痛的发作。”陈志凌说，“很多人对含亚硝酸盐的食物特别敏感，之前就遇到过一个女士，一吃巧克力就偏头痛发作，眩晕难受，还有一个男的，对奶酪特别敏感。”

除了饮食，也有些人在听觉、视觉、嗅觉方面会比较敏感，一旦受到相关刺激，会诱发偏头痛。

“还有生活压力大、睡眠障碍等，也会导致前庭性偏头痛的发作和加重，要及时调理。”陈主任说，“熬夜等也会诱发偏头痛发作，损害听力。”前两天，陈志凌遇到了一个35岁的舟山患者，她白天工作，晚上通过网络贩售小海鲜，最近为了备战双十一，常常忙到凌晨三四点。

没想到，3天前，出现了恶心呕吐的状况，到当地医院一查，左耳听力下降50分贝。后来她到杭州中医院，找到陈医生。最后发现，她患了家族性的前庭性偏头痛。

陈主任说，偏头痛的好发部位为肝胆经的循行部位，治疗上采用中西医结合手段，以健脾和中，疏肝止痛，调畅气机为法，使脾胃升降，出入气血和顺则头痛减轻并治愈。

“在生活方面，预防发作很关键。要保持心情舒畅，减少工作压力，注重劳逸结合，生活饮食起居有节，不熬夜，减少咖啡、巧克力、酒等刺激性食品饮料摄入，以防止诱发。”

11月10日（本周六），由杭州市中医院主办的中国医药教育协会眩晕规范化诊疗浙江基地筹备成立大会暨浙江省眩晕病例分享大赛，将在杭州召开，届时全国耳鼻咽喉科及头颈外科专家将共同探讨眩晕诊疗的新技术、新理念。