杭州所有参加主城区医保的参保人员 均纳入大病保险待遇保障范围 太平洋寿险杭州中支理赔部负责人王江也证实,治疗白血病的“格列卫”早就列入了杭州医保范围。 “2015年1月1日,浙江省人力资源和社会保障厅发布文件,将‘格列卫’等15种高价药品纳入浙江省大病保险支付范围。参保人员在定点医院或凭外配处方到定点药店购买这些药品,以及异地发生符合报销规定的该类药品费用,均纳入大病保险支付。” 同年9月15日起,上述15种高价药正式纳入杭州市主城区特殊药品大病保险支付范围,所有参加主城区医疗保障的参保人员均纳入待遇保障范围。 保障待遇方面,15种药品大病保险的起付标准为2万元,年度支付最高限额为45万元。一个年度内,符合大病保险支付范围的,报销比例为:2万元以上至20万元(含),报销60%;20万元以上至45万元(含),报销70%;超过45万元以上部分的药品费用,由参保人员个人承担。 太平人寿浙江分公司理赔部负责人说,除了基本医保,个人还可以购买商业保险来提高治疗白血病的保障,最常见的是重疾险。通常情况下白血病都能获得重疾险的理赔,只有一种情况例外:A期程度的慢性淋巴细胞白血病。因为这种白血病病情发展缓慢,病情不严重,存活时间大于10年,而且无需治疗,定期复查即可。 据她介绍,医保是事后报销,而重疾险是一旦确诊就一次性赔付保额。比如保额是10万元,确诊就赔10万元,而不必等到治疗结束再赔付。虽然不一定够用,但可以减轻治疗期间的经济负担。 江泰私人保险(杭州)总经理彭湃建议,报销型的医疗保险也可以提高包括白血病在内的大病保障。这类保险可以报销医保之外的住院费、检查费、冶疗费、药品费、手术费、重症监护床位费、肾透析费、放化疗费等费用。格列卫这类高价药,都可以在保额内进行赔付。 她列举了一个投保案例:一个38岁无社保的男性,投保一份保额80万元的100%全报销医疗保险,一年保费是1507元。 2018年1月1日起 浙江又新增了28种大病医保特殊药品 为贯彻落实党的十九大关于“完善大病保险制度”的重要精神,按照全省医保改革“三突破”要求,进一步减轻大病患者负担,经卫生计生部门和部分权威医疗机构推荐,浙江省大病保险特殊药品咨询专家小组论证,并报浙江省医保改革“三突破”领导小组同意,浙江于2017年12月22日至24日组织相关专家进行了大病保险特殊药品谈判,具体谈判结果公示如下,包括28种特殊药品—— 修美乐、达希纳、恩瑞格、恩利、索坦、赛可瑞、英立达、里葆多、爱必妥、类克、索马杜林、复泰奥、思而赞、科望、维加特、维全特、Abraxane(紫杉醇 白蛋白结合型)、亿珂、佐博伏、凡瑞克、捷恪卫、艾博定、泰瑞沙、百立泽、速维普、索华迪、赛维健、雅美罗(以上均为药物商品名)。 今年1月10日,浙江省人力资源和社会保障厅发布通知,将阿达木单抗(修美乐)等28种药品纳入浙江省大病保险支付范围。参保人员在定点医院或凭外配处方到定点药店购买上述药品,以及异地发生符合报销规定的该类药品费用纳入大病保险支付。通知自2018年1月1日起执行。 昨天,记者还了解到,国家及浙江省对急需的抗癌药等纳入大病医保的政策正在进一步研究完善。 李克强总理说,进口抗癌药降到“零关税”还不够 还要多环节多渠道层层压减进口抗癌药价格 3月20日上午,十三届全国人大一次会议闭幕后,国务院总理李克强在答记者问时就明确表示,对群众、患者急需的抗癌药品,进口税率要力争降到“零税率”。 4月12日,李克强总理在主持召开国务院常务会议时说,对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。他表示,进口抗癌药仅降到“零关税”还不够,必须采取综合措施,从多环节、多渠道层层压减进口抗癌药品价格。要让患者及家属对急需的进口抗癌药价格降低有切实感受! 同时,会议决定从2018年5月1日起,将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零,使我国实际进口的全部抗癌药实现零关税,较大幅度降低抗癌药生产、进口环节增值税税负。 同时要抓紧研究综合措施,采取政府集中采购、将进口创新药特别是急需的抗癌药及时纳入医保报销目录等方式,并研究利用跨境电商渠道,多措并举消除流通环节各种不合理加价。 (部分内容综合中国政府网、 浙江省人力资源和社会保障厅官网)
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