四、异地就医如何使用杭州医保

    1.异地就医可直接结算

    符合以下三种情况的杭州市参保人员，在定点医疗机构就医住院可直接结算，即个人只需要支付自己应该承担的费用即可，其他费用将由医保经办机构支付给医院：

    ① 退休异地安置的；

    ② 在职长住异地统筹地的；

    ③ 因疾病需要转至北京上海医院的。

    特别提醒：

    ● 跨省异地联网就医住院直接结算，需要进行跨省就医备案，可登录si.12333.gov.cn查询是否在跨省就医平台上备案。如未备案的可到杭州市的市、区两级医保经办机构办理跨省就医备案手续。

    ● 备案之后发生的跨省住院费用，就可以刷卡结算，而且用药诊疗目录将使用当地标准，基金结算待遇仍然按其参保险种的相关待遇。

    ● 每个地方的备案条件会有不同，参保人最好在办理前先拨打12333咨询，符合条件再去窗口办理。

    2.异地就医无法直接结算

    临时外出期间，在当地医疗机构就医的，发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构按以下规定结算：

    ① 急诊发生的医疗费，在报销时提供急诊证明的，可按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的，先由个人自理10%。

    ② 非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费，先由个人自理10%，再按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费，先由个人自理20%。（在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。）

    注意：参保人员应在次年1月底前，办理上一结算年度医疗费申请报销手续。

    报销所需资料：

    本人社保卡（或身份证）、《证历本》、本人银行卡、相关登记表、医疗费原始发票、医疗费汇总明细清单、出院小结和病历等医疗文书（含复印件）、就诊医疗机构当地医保定点及等级证明，以及审核需要的其他材料等办理，其中委托他人代办的，应同时提供代办人社保卡（或身份证）。

    报销急诊医疗费的，应同时提供急诊证明；报销外伤医疗费的，应同时提供外伤情况经过说明；报销死亡人员（需提供死亡证明）医疗费时，确需使用非本人银行卡的，需提供双方证件及关系证明。在异地就诊不能提供医疗机构等级证明的，按三级医疗机构的结算标准执行。

    五、医保账户余额如何转给家人用

    2017年3月1日起，杭州市主城区职工基本医疗保险的人员，其个人账户历年资金可以共济给同样参加杭州主城区基本医疗保障，且医疗保障待遇正常的近亲属（包括配偶、子女、父母）。

    1.什么是医保账户共济？

    所谓“医保账户共济”，是指参保人员可通过自助方式，自主决定将本人的历年账户资金余额划转至一个或多个近亲属（含配偶、子女、父母）的个人历年账户中。

    注意：

    ● 医保账户共济的转出人必须是当前医疗待遇正常的在杭职工医保，转入人需在杭参保且当前医疗待遇正常（离休干部除外）。三区四县市及省医保用户暂不支持。

    ● 授权人个人账户历年资金可转移一个或多个近亲属使用，也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。

    具体医保账户共济流程，请参看浙江在线健康网之前做过报道《3月起杭州医保政策要变！你的医保余额家人也能用了》。

    2.如何进行共济转移？

    下载“杭州市民卡”APP，点击首页“社保查询”—“医保账户共济”，填写具体转移信息即可。不仅如此，你还可以在“社保查询”—“医保查询”内，查到自己卡内余额、消费明细。

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