楼上泼下一盆水 87岁高血压老人上楼与小年轻讲理突发中风

总的来说，缺血性卒中占脑卒中的比例约为80%，出血性卒中占20%。

高血压是引起出血性卒中的最主要原因。在浙江省人民医院康复病房，87岁的戴老刚刚经历了一劫。

戴老住在杭州市中心的一个老小区一楼。二楼的邻居是租房的年轻人。楼上的年轻人晒衣服，经常有水滴下来，好几次弄湿了戴老晾晒的衣服，为此他颇有怨气。

戴老20多岁上大学时就在学校查出高血压。早上起床时，血压可以达到170。平时他一直在吃降压药控制，但只要情绪一激动，血压就上来了。两年前，戴老中风过一次。当时是脑干部位出血，所幸没有留下后遗症。

今年2月的一天，戴老在阳台晒衣服。突然，一盆水从楼上倒下来，正好泼在他刚挂出去的衣服上。戴老气不打一处来：“你们水怎么乱倒的，这么没有素质！”越想越生气，便上楼去和小年轻理论。

来到二楼门口，情绪激动的戴老脚下一滑，等站稳了，想和对方理论时，却突然感觉有些头晕，话已经讲不清楚了。回到家后，戴老感觉左侧的肢体开始麻木，慢慢地就动不了了。回家后老伴看到戴老这个样子，赶忙打电话给子女，一起把他送到了浙江省人民医院。

动脉硬化是脑卒中的主要原因

缺血性卒中的常见原因有三种：大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小血管闭塞。

大动脉粥样硬化——三种机制导致

大动脉是人的心室所发出的最粗大的血管。

浙大邵逸夫医院神经内科主任助理、脑血管病和神经介入组组长张锦华介绍，大动脉粥样硬化通过三种机制导致脑卒中：1.动脉-动脉栓塞，即斑块破裂脱落或原位形成的血栓脱落，造成下游血管堵塞；2.载体动脉上的斑块破裂、原位血栓形成，堵塞邻近的深穿支或重要边支；3.动脉粥样硬化斑块发展到一定程度，血管腔发生严重狭窄或堵塞，从而导致下游血管床的低灌注。

浙大一院神经内科副主任梁辉说，实际上动脉硬化从年轻的时候就开始了，甚至有一种比较极端的说法，当人出生以后，动脉就开始朝硬化走了。因此，年轻的时候如果不注意，老年的时候动脉硬化加重或者提前这点是肯定的。

心源性栓塞——下肢静脉血栓也会引起中风，长期久坐、肥胖等人群要警惕

这是最被低估的一个致病因素。发生的原因，多是从心脏来的血栓，脱落后随着血流到了脑子里，堵住脑血管，造成卒中。像房颤、卵圆孔未闭、瓣膜病、感染性内膜炎等都是造成心源性栓塞的原因。

心源性栓塞引起的脑卒中，在45岁以下中风人群当中占了30%左右。不过，这一比例可能还要再高些，因为心脏疾病中，如房颤，可能是阵发性的，有时候一下“抓不到”它，要延长做心电监测才能捕捉到，会有一定的漏诊率。

浙江医院脑科中心主任万曙说，最近在浙江医院卒中中心接诊的患者当中，心源性卒中比较多见，而这些患者共同的特征，则是都有房颤病史。房颤患者尤其要警惕卒中风险。

快报曾经报道过因为下肢静脉血栓引起中风的病例，这也属于心源性栓塞。动脉跟静脉是两个系统，理论上静脉的血栓是跑不到动脉来的，那么下肢的静脉血栓怎么跑到动脉的？

浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任楼敏解释，这是因为心脏有一个通道，位于左右心室间，叫卵圆孔，一般人年纪大了就会闭合。左心室主要是跟动脉连，右心室跟静脉连，原来两个心室是完全分开的，这时假如卵圆孔没有闭合，那左右心室间流通，下肢的静脉血栓就能够到动脉，进而流到脑部。这在心内科挺常见，明确是这一病因的话，可以做封堵。长期久坐、肥胖等人群要警惕，下肢静脉血栓好发于这类人群。

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