中风要么是血管破了，要么是血管堵了

“中风”是中医上的一个说法。我们平常说的中风，指的是“脑中风”，西医现在叫卒中，也叫脑卒中。

脑卒中主要分缺血性卒中和出血性卒中两类。缺血性卒中，也叫脑梗死；出血性卒中，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

简单来讲，脑卒中就是“血管要么破掉了，要么闭掉了、堵住了”。浙江大学医学院附属第一医院神经内科副主任梁辉说，也有合并缺血和出血的情况，或者血管受到压迫，但这些情况较少见。

“通常来讲，出血比缺血更凶险，因为血管破掉了，有时候血肿很大，马上就致命的。”出血量大、出血部位为重要部位，中风的预后就差了，浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任楼敏主任医师说。但这也不是绝对的，有的缺血性卒中病人脑梗死的面积很小，但可能刚好是在脑部的运动中枢，那手脚就瘫掉了，结果也比较严重。

当心！小中风是大中风的先兆

连续发作两次不肯住院 第三次他偏瘫了

采访中，专家们都提到了短暂性脑缺血发作（TIA）。短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”。病人出现偏瘫、眩晕、单眼视力障碍、耳鸣、手突然不会动、讲话疙瘩等，但这些症状几分钟或几十分钟后很快会消失。

这表明，血管堵了，但马上自己又通了。这个时候如果意识到可能是中风了，早点上医院，下次血管就不会再持续堵了。

有一种说法是“小中风是大中风的前兆”。浙大二院神经内科副主任楼敏说，原因就在于，短暂性脑缺血发作后，如果不及时就医、干预，中风的概率是正常人的9倍。

浙江医院脑科中心主任万曙说，小中风与大中风的关联性是非常大的，有数据显示，接近10%的小中风患者会在90天之内发生大中风；而接近50%的小中风患者，在他患病后的生活中，不可逆地会出现不同程度的大中风。

两三年前，浙大二院神经内科副主任楼敏曾遇到过这样一个病人：病人30岁出头，有高血压、糖尿病，血脂也高，他一抽烟，右边手脚就不会动了。

第一次因为抽烟手脚不会动后上医院，在医院待了二十几分钟恢复了，楼敏建议他住院，他没有听，借口工作忙，出院后也不重视。

过了一个月，忍不住抽烟，抽着抽着右边手脚又不会动。这次他到医院后，过了一会，手脚又能动了，他又没有听医生劝告，径直回家了。

结果，第三次因为抽烟，右侧偏瘫了，送到医院后发现是大血管堵塞。

这个病例就是典型的前两次小中风发作不重视、不干预，最后导致中风。万幸的是，通过治疗，病人最终恢复了正常，可以行走。“我们首先要给他控制危险因素，然后用抗血小板药，预防血栓形成，同时，让他改善生活方式。”

浙大邵逸夫医院神经内科主任助理、脑血管病和神经介入组组长张锦华说，短暂性脑缺血发作是干预的最佳时机，如果在这时找到病因，进行针对性的处理，病人不再发作，那么他就是正常人。这跟缺血性中风不一样，后者就算你积极干预，病人还是可能留下残疾。

“就算发作一分钟，就算后面好了，也要到医院来看，赶紧找病因。”短暂性脑缺血发作是身体的一个警报，说明区域事件发生了，只是没有造成病理意义上的坏死，它的发作同样没有先兆，只能通过筛查来判断是否有发作风险。

并且，短暂性脑缺血发作后90天内，如果不干预的话，有25%的人会复发短暂性脑缺血发作（TIA）、发生心肌梗死或死亡。

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