包皮手术要不要做？ 一个判断标准很简单

除了骨科，六一义诊当天，泌尿外科也是人头攒动。杭州市儿童医院外科楼毅副主任医师说，最近泌尿外科包皮手术的咨询量大大增加。

“有些妈妈看到身边朋友的孩子都做了，觉得不做有点对不起孩子。还有家长受到成人泌尿外科广告的影响，觉得割包皮是一项时髦美容手术。”家长们来楼医师处咨询的原因五花八门。

那么，男孩子必须要做包皮手术吗？怎样判断是否需要手术？

楼医师说，包茎可分为先天性及继发性两种。先天性包茎亦称生理性包茎，绝大多数情况是这种；继发性包茎亦称病例性包茎，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，包皮口有疤痕性挛缩形成，失去弹性和扩张能力，这种包茎多需要外科手术处理。

包皮环切术的手术适应证：1.包皮口有纤维狭窄环；2.反复发作阴茎头包皮炎；3.包茎伴有膀胱输尿管反流。

“包皮手术没有明确的年龄限制，不是说几岁之前一定要做。” 楼医师回答说，根据不同的原因，包皮环切术的手术时机也是不同的，比如伴有膀胱输尿管反流的包茎建议尽早做。对有手术指征的包茎，有些家长犹豫不决不想做，建议定期带孩子来医院复诊，对阴茎发育、泌尿系统感染等方面的影响进行综合评估再来判断手术时机，现在孩子自我意识增强，如果孩子心理上暂时难以接受在“小鸡鸡”上动刀，等孩子想通或大一点再做决定，国外有病例报道，包皮环切术后也会引发患儿心理问题。

12岁男孩隐匿性阴茎

误诊为包皮过长

“值得注意的是，如果家长决定给孩子做包皮过长手术，一定要选择正规的儿科医院。”楼医师说，有些孩子其实并不是真的包皮过长，而是隐匿性阴茎。如果被误当成包皮过长切除了，就麻烦了。

12岁的天天（化名）是一名留守儿童，父母在杭州务工。10岁那年，爷爷奶奶发现天天的“小鸡鸡”又短又小，包皮却很长，就带他去当地的医院做了包皮环切手术。

但这两年，随着生长发育，天天的“小鸡鸡”并没有期望中那样变长。妈妈觉得不对劲，带他来杭州市儿童医院检查。楼毅医师发现，天天其实并不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。

隐匿性阴茎是一种先天发育异常疾病，正常的情况是包皮应该相对固定附着于阴茎根部，而隐匿性阴茎是两者分离，造成阴茎海绵体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮，如果用手将包皮向根部上推挤压，阴茎海绵体就会显露出来，手一旦放开，阴茎海绵体又会回缩。隐匿性阴茎的包皮堆积症状和包皮过长相似，但根本区别在于，隐匿性阴茎包皮相对不足而包皮过长是相对过长，如果不是经验丰富的医生，容易引起误诊，常常当作包皮过长来诊断治疗。

“先天性的隐匿性阴茎，常常需手术治疗。但有些因肥胖引起的隐匿性阴茎，控制体重后可能会好转，或者等发育后再观察”。

（施乐媛）

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