儿童骨骼有一定塑形力 骨骼发育问题一定要尽早干预

13岁男孩小林（化名）一早在妈妈的陪伴下，来到杭州市儿童医院骨科门诊。小林的性格比较内向，不太爱说话。到了诊室里，他一掀开衣服的袖子，左手手肘处的一块凸起已经比较明显。

“手能抬起来吗？”王浩然医生问道。小林试了试，左侧手臂只能抬到一半。拍片检查之后，被诊断为肱骨内翻。

“肱骨内翻一般在10岁左右发现和处理，应该早些来看的。”王医生有点惋惜，如果早点来看，可能还能通过保守治疗进行调整。但小林的年纪偏大了，已经错过了最佳的调整时期。

“其实症状早就有了，但我们一直没有引起重视。”小林的妈妈听后后悔不已。

王医师说，儿童骨骼有塑形性，年龄越小，保守治疗的可能性越大。随着年龄增长，可能就要根据情况采取进一步治疗。因此，孩子有肘内翻、脊柱侧弯、步态不良等骨骼发育问题，一定要早发现、早治疗。

髋关节发育不良越早治疗效果越好

建议孩子出生后做一个髋关节超声检查

5岁的乐乐（化名）胖嘟嘟的，走起路来一摇一摆的，就像鸭子走路，幼儿园的同学给他起了个绰号，叫“小鸭子”。

乐乐妈妈说，其实儿子刚学会走路的时候，走路就是这个样子，但当时大家都没引起注意，还觉得这样的步态显得憨态可掬，挺可爱的。后来才知道，是骨骼发育出了问题。

快3岁时，妈妈带着乐乐到医院骨科检查，被诊断为发育型髋关节脱位，医生说可以带矫正支架调整着试试，但是因为年纪已经偏大，矫正的效果未必好，最后可能还是要做矫正手术。

情况确实如医生所说，乐乐戴了一年的矫正支架，还是无法解决问题，医生判断还是需要做手术。于是乐乐妈趁着这次义诊，想预约下个月的手术。

据了解，在杭州市儿童医院骨科门诊中，近四成是来看骨骼发育问题的，占比甚至超过了骨折、皮肤开放伤等创伤的接诊。

“1岁前，髋关节发育潜力很大，这时我们用矫形器具给髋关节一个正向刺激，它会沿着正向刺激发育塑性；1岁之后，髋关节发育潜力变差，但1岁到2岁还是以保守治疗为主，2岁之后，特别严重的要手术治疗。”

王医师说，像乐乐这样5岁才来治疗的，已经是比较晚的了。一般家长会在1岁左右，孩子刚走路时发现问题。髋关节发育异常的发病率为5‰左右，一些国家和国内一些地区已经将小儿髋关节超声纳入普查。

“其实孩子出生后，做一个髋关节超声检查非常有必要，因为这种疾病的矫正黄金期是在1岁以前，如果超过1岁，后期干预的效果就没有那么理想了。”

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