你的孩子有没有“隐匿性高度近视”？

首诊时建一个视觉健康档案很重要

浙江省眼科医院（温医大附属眼视光医院）杭州院区视光诊疗中心副主任陈岩，近日发了一条朋友圈：“今日门诊，又遇两个典型的‘隐匿性高度近视’孩子，一个10岁300度，角膜曲率40D ，眼轴26.5；一个刚8岁仅仅100度，角膜曲率38D，眼轴26。眼底都不同程度地呈豹纹状变化。告知家长两个孩子其实都是绝对的高度近视，表现的度数具有太大欺骗性，家长均大吃一惊！这类孩子如不严密监控，成年之后早早的眼底病变将会接踵而至。再次建议：孩子近视首诊，务必建立完善的视觉发育档案，麻烦一点，受益终身。”

什么是“隐匿性高度近视”？昨天快报采访了陈岩副主任。

为什么表现出来的 近视度数只有100度？

因为这个孩子角膜天生特别平坦

陈岩回忆，那天门诊，先是一个8岁的男孩子，读二年级，由妈妈领来查近视。

“他上课看幻灯有点模糊，妈妈担心他近视了，所以来查一查。”

一开始只是给孩子验了个近视度数，查出来是100度。他妈妈还有点庆幸：度数比她想象中要低。陈岩看孩子是第一次到医院查近视，以前什么眼科检查都没做过，就建议再查一查角膜曲率、眼轴、眼底的情况，建立一个视觉发育档案，那么以后孩子近视再有增长的话，可以参照第一次的数据做对比分析。

孩子妈妈想想也好的，就带孩子一一做了检查。结果，问题来了。

“这个孩子的角膜曲率特别平坦，正常角膜曲率平均值在42.00D，他双眼都只有38.00D。但是眼轴很长，正常成年人眼轴长度平均值也就在23.5-24毫米，小孩子通常要更短一点，但这个8岁孩子的眼轴已经达到26.3毫米。”

这些数据说明了什么问题？

陈岩解释，近视度数受两个参数的重要影响，一个是眼轴长度，一个是眼球各成分的屈折能力，因此也分成轴性近视和屈光性近视两种，而后者一个重要的影响因素就是角膜曲率。

对眼睛的危害，重点不在度数本身，而是越来越长的眼轴（从眼表到眼底的前后深度）会把眼底撑开。“打个比方，如果把眼球比作一个气球，这个气球越吹越大的话，气球壁是不是就越来越薄，越来越容易破掉？”

眼球壁的各层组织变薄，组织之间的各种连接也没那么紧密了，眼底就容易出现高度近视的并发症，比如黄斑裂孔、变性、出血、视网膜脱落等，这些眼病都是有可能失明的。

眼轴每变长1个毫米，正常来说，近视度数就会提升250-300度。这个孩子的眼轴比同龄人起码要长出2-3个毫米，所以他的近视度数实际已达到600度左右，他的眼底照片拍出来，有高度近视特有的豹纹状特征，和正常眼底是不一样的。这个孩子眼睛的“气球壁”其实已经有点薄了。

那么，为什么他查出来的度数只有100度呢？

这就要说到角膜曲率了。眼角膜是一个半圆形的透明组织，光线透过角膜折射后，在眼内形成焦点。角膜凸，焦点就落得近；角膜平，焦点就落得远。这个孩子的角膜曲率比一般人都要平坦得多，正好掩饰了他眼轴过长的问题，是个典型的“前平后凸”式眼球。

也就是说，他眼轴过长形成的轴性高度近视，被他的角膜曲率给掩盖了。他是一个“隐匿性高度近视”患者。

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