干活累了感觉腰酸背痛 “土三七”吃到急性肝衰竭 “陈大伯算是比较幸运的，通过治疗后慢慢恢复了。但也有一些患者乱吃偏方，导致不可逆的肝损伤，最终发展为肝衰竭，需要做人工肝，甚至做肝移植手术。” 叶蕾医师曾接诊过一位50多岁的男患者，淳安人，当地农民。 “这个患者在山上采了土三七，认为这个就是中医入药用的参三七，有活血散瘀的功效，平时干活累了腰酸背痛就吃上一点，断断续续地吃了一年多。结果出现全身乏力、腹胀少尿等症状，到医院检查，结果发现肝功能异常伴大量腹腔积液，被诊断为肝小静脉闭塞症。” 叶蕾医师说，参三七和土三七，虽然只有一字之差，却是完全不同的两种东西。 参三七，属于五加科植物，无毒，因为具有活血散瘀养血的功效，是百姓的常用药。 土三七别名“菊三七”，又名“三七草”，菊科植物。民间百姓认为其具有和参三七相类似的功效，而自己命名为土三七。 “两者在外形上不类似，更重要的是土三七有一定毒性，久服易肝损伤，比较常见的会引起肝小静脉闭塞，出现腹胀少尿，腹腔积液等症状，影响肝功能，严重的会导致肝硬化甚至肝衰竭。” 叶蕾医师回忆，“这个病人在医院里治疗了一个多月，护肝退黄，改善微循环等治疗后效果不理想，后来可能转到其他医院，做肝移植手术了。” 在浙江大学医学院附属第一医院感染病科的病房，因吃偏方引起药物性肝损伤的病例并不少见，以土三七为例，因为吃了土三七导致严重肝损伤的病例，每年至少遇到五六例。 48岁的邹先生，湖州人，因患关节炎，每到变天时，腰腿关节就隐隐作痛。他听说土三七泡酒能治病，每天饭前喝一小杯，喝了一个月，出现全身乏力、腹胀、小便量减少的症状。到当地医院检查，发现是急性肝损伤。第二天转到浙大一院治疗。 经检查，邹先生被确诊为药物毒性引起的肝小静脉闭塞综合征，经治疗好转后出院。可是没过多久，他再次出现腹胀、乏力、小便量减少等症状，回医院复诊，已经发展到了不可逆转的肝硬化。 无论中药西药都可能引起肝损伤 西药引起的药物性肝损比中草药多 浙大一院感染病科副主任黄建荣主任医师说，在浙大一院收治的肝病患者当中，约10%的比例是药物性肝损伤。相对来说，以长期吃药的中老年人为主要人群，一方面和他们机体功能下降有关，另一方面，与吃药的频率高、种类多有关。 而药物对于肝功能的影响，不仅仅在于中草药，西药的影响可能更大。据统计，有80%左右的药物性肝损伤是因为西药造成的。 “在所有的西药当中，抗结核药物是最容易发生药物性肝损伤的。”黄建荣主任医师说起前不久他接诊了一位50多岁的男患者，患者本身是乙肝携带者，几个月前又感染了结核，在吃抗结核的药物。吃了一个多月后，出现乏力、腹胀、黄疸升高等症状，检查发现肝功能异常，就是因为抗结核药物引起的肝功能损伤。只能先停止抗结核药物治疗，先把肝功能的问题先解决。 | 
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