重症热射病 全身10个脏器功能衰竭 ICU70天历经九死一生 28岁小伙奇迹般转危为安 都市快报 “在ICU里的时候，全封闭的环境让人分不清白天和黑夜，没有了时间的概念，感觉每一天都一样。我经常做梦梦到自己躺在病床上，睁开眼，发现这就是现实，这样的日子不知道什么时候才能望到头……” 回忆起在ICU里为数不多意识清醒的时光，28岁的吴越（化名）神情略带恍惚，直到抬起头看到陪伴在床前的父母，才仿佛被拉回现实，脸上终于露出了笑容。 3000米体能测试 他晕倒在终点线前50米的地方 吴越是绍兴小伙，高大壮实，将近一米八的个头，体重有85公斤，两年前从部队退伍，成了一名公司职员。 今年，吴越萌生了换工作的想法。因应聘需要，须参加体能测试，而意外，恰好发生在8月25日测试这一天。 当天，体测的第一项是3000米。对于吴越来说，这原本不是什么大问题，可也许是平日锻炼少了，再加上年初疫情以来整日闷在家中，8月底的天气也是炎热难当，种种因素加起来，长跑时眼看着终点线就在前方，力气却一点点他从身上抽离，意识逐渐模糊…… 终于，吴越眼前一黑，晕倒在距离终点线50米的地方。 吴越晕倒后，第一时间被送到附近的医院，当时，他的呼吸急促，意识不清，体温高达41摄氏度。经检查，诊断为“热射病，多脏器功能不全，呼吸衰竭，高乳酸血症”。虽然医院全力进行了降温、气管插管、连续性血液净化治疗，然而吴越的脏器功能衰竭仍进一步加重，于第二天被紧急转送至浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科。 10个脏器功能衰竭 死亡近在眼前 浙大二院急诊医学科副主任医师徐善祥回忆，吴越被送来时，体温依然超过40摄氏度，血压极低，全身包括中枢系统、呼吸系统、循环系统、肝、肾、胃肠道、凝血、胰腺、内分泌、免疫系统等十个脏器功能衰竭，情况极度危险。 “热射病就是极重度的中暑，而重症热射病就更加可怕，打个比方，就好比把一个人塞进微波炉里转几圈，所有脏器的内皮细胞都会受损，以至于全身多个脏器衰竭。根据国际上的数据统计，劳力性热射病的死亡率在20%-30%，但如果合并5个脏器功能衰竭，死亡率几乎就是100%，而这次10个脏器功能衰竭的情况，我们认为即使最终把患者救了回来，患者的生活质量也非常不乐观。” 话虽如此，在接手吴越后，浙大二院急诊医学科第一时间成立了由张茂主任牵头的核心救治团队，立刻着手为他制订救治方案——无法自主呼吸，上呼吸机；凝血功能障碍DIC，导致全身多部位反复出血，在输注血制品的同时予以抗凝；肝功能衰竭，血浆置换；肾功能衰竭，持续血透；持续低血糖，持续高糖维持…… 在重症热射病的治疗上，难点不仅在于原发疾病的解决，整个过程中，如何做好各脏器的支持和维护、如何做到并发症的预防都是很大的考验。另外，由于病情危重，免疫功能低下，容易反复感染，风险也极大。 救治团队的每一个人都明白，这将是一场“硬仗”。 | 
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