都市快报讯 暑假期间,杭州市儿童医院内分泌科门诊经常一号难求,内分泌科主任杨素红主任医师告诉记者,前几个月因为疫情,大部分人都宅在家里过着吃了睡、睡了吃的生活,结果体重也蹭蹭往上涨。于是,孩子们营养过剩,肥胖问题越来越多,今年上半年接诊的性早熟及肥胖患儿的人数与往年相比,大幅度提升。 “性早熟的原因复杂,与遗传、环境等等因素有关,而肥胖也是其中一个重要因素,也是最容易被忽视的一个问题。”杨素红说。 担心孩子抵抗力差一顿进补 6岁女孩竟乳房发育 6岁女孩乐乐(化名)从小就肉嘟嘟的,胃口很好,因为跟长辈一起住,平时吃的喝的都是乐乐爱吃的,她也被养得白白胖胖的。 “这个年纪的孩子太容易生病了……”宅家期间,家中的长辈也很紧张,特别担心孩子抵抗力差。“年前他们班还因为太多孩子发烧停课了,要是这个时候再生病了,看病也不方便。”于是,长辈们考虑给乐乐食补来增强抵抗力。一个月里,黄鳝、甲鱼……听人说蛋白粉可以提高免疫力,还专程买来了蛋白粉,间断性地泡着给她吃。 结果,几个月的“进补”之后,乐乐胖了十多斤,一次洗澡时,孩子妈妈突然摸着孩子胸前硬硬的,难道是乳房发育了?孩子妈吓坏了,立刻带她去了医院。 在杭州市儿童医院内分泌科,乐乐测量了身高、体重,并计算了体块指数(BMI),身高118cm,体重30公斤,BMI指数为21.5 kg/m2,而中国女童6岁BMI均值应为15kg/m2,大于18.4 kg/m2就是肥胖了。进一步检查还发现,乐乐的乳房发育,骨龄提前,属于典型的性早熟症状。 “孩子不能吃蛋白粉。”听到家长们的描述,杨素红一脸严肃地说,蛋白粉适合年老体弱的人,或是经常锻炼、能量消耗大的运动员。 杨素红说,事实上乐乐原本的体重就已达到超重标准,这几个月吃得好,动得少,体重猛增,已经达到肥胖标准了,要立刻重视起来。不过好在乐乐是部分性性早熟,通过治疗控制,加上运动和控制饮食,早发育症状好起来了。 11岁男孩三个月增重12斤 “关注儿童肥胖是一个家庭,包括老人、家长、孩子三代人的事,所有人都需要认识到肥胖症给我们带来了什么危害。”杨素红说,肥胖的并发症有性早熟,还可以引起2型糖尿病、代谢综合征、黑棘皮病、非酒精性脂肪肝、女性多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、胆结石、骨折、心理疾患等并发症。 11岁男孩小天(化名)前不久被诊断为中心性肥胖,也就是大家比较熟悉的腹型肥胖。小天身高一米五,体重60公斤,体块指数接近27kg/m2。 杨素红还记得第一次见到他时情形。“他皮肤黑黝黝的,但脖子、腋下、腹股沟皮肤颜色更暗沉,这是黑棘皮病的表现,很多家长以为是孩子洗澡没有洗干净,实际上是由于肥胖引起的并发症。”再看到一起来的孩子爸爸,杨素红笑了,她说,父子俩几乎是一个模子刻出来的,小天爸爸身高估计一米七五,也是又黑又胖的类型。 小天妈妈说,孩子本来就壮壮的,宅家期间更是胖了12斤,开学后,因为户外运动多了,体重没有明显增加。“他平时就爱吃荤的,红烧肉是孩子的最爱,蔬菜、水果、粗粮几乎不碰,吃饭速度特别快,一下就第二碗了,父子俩有一拼。”仔细询问病史后,小天妈妈还告诉杨素红,孩子晚上睡觉张口呼吸,打呼噜。 小天被安排入院体检,检查发现,小天有轻度非酒精性脂肪肝,糖耐量测试结果目前正常,胰岛素释放试验提示胰岛素有增高,有胰岛素抵抗,“这类患儿若不加以干预,是发生二型糖尿病的高危人群。”杨素红说。 出院后,杨素红为小天制定了饮食和运动方案,如三餐应当摄入多少热卡等,小天爸爸还给他报了暑期运动班,父子俩计划一同努力,一同减肥。 儿童肥胖三大关键词 遗传、含糖饮料和久坐不动 杨素红介绍,儿童肥胖的原因也有很多,但临床研究发现,三个关键词举足轻重——遗传、含糖饮料、久坐不动。 “有研究发现,若父母俩都胖,孩子的肥胖概率比常人增高10.44倍。”杨素红说,她最近遇到一家三口,孩子父母肥胖,孩子爸爸还有脂肪肝,5岁的儿子从小体重超标,一家三口来到诊室,马上使诊室空间变狭小,家长很担心儿子会有肥胖并发症,来医院检查。“孩子的肥胖与遗传相关,万幸的是家长很有意识,已经在带着孩子控制饮食,加强运动了,孩子体重没有大幅度增高,也没有发现与肥胖相关的并发症。” “管住嘴,迈开腿,最主要的还是吃。”杨素红举例,近期很多孩子都在游泳,游泳是消耗很大的体育项目,但往常就发现一些孩子游泳后会吃更多,而这样的饮食习惯常常会延续到平常,导致健身后,体重反而增加了。“所以还是要控制饮食,尤其是含糖饮料、含糖食物,像红烧肉,可乐等。” |