每日商报讯 每年3月份的第二个星期四是世界肾脏日，今年是3月12日，主题为“人人可享、处处可及——从预防到诊治”，旨在提醒社会大众更重视慢性肾脏病。

“事实上，目前慢性肾病的发病率已率高于糖尿病，但仍然有很多人没有认识到它的危害。”浙江医院肾内科主任蒋欣欣坦言，更为麻烦的是，由于慢性肾病早期症状不明显，很多患者直到发展成尿毒症了才知道自己得了慢性肾病。

两年前体检异常提示不重视

直到发展为尿毒症

今年3月初，50岁的王先生（化姓）到医院体检，拿到体检报告后，他沉默不语。尿隐血，尿蛋白多个“+”号，血肌酐指标高达197μmoI/L（正常男性指标在54-106μmoI/L），最后经肾内科诊断，他被确诊为慢性肾病，目前肾功能只剩下正常的1/3。

事实上，王先生两年前的体检报告中已有尿隐血和尿蛋白+的提示，唯一安慰的是当时血肌酐指标为94，尚在正常范围内。

蒋欣欣得知这一情况后大为遗憾，如果当时就积极干预，也许就不会有这么坏的结果。由于错过了最佳治疗时间，目前针对王先生这种情况，治疗的办法不多且效果未必理想，只能尽全力来延缓病情恶化进程。

“目前医学界对慢性肾病的研究尚未明确发病机制，同时起病非常隐匿，身体几乎难以察觉到，很多患者都是接近中末期甚至发展到尿毒症的地步了，才知道自己得了慢性肾病。”

他还曾接诊过这样一位男性患者，常年干体力活，昨天还在挑100多斤的担子，第二天就起不了床，到医院一查，被诊断为尿毒症，全家人都几乎崩溃。推断其病情，得慢性肾病至少有5-10年了，但询问病史时，患者从未有过什么不适感觉，更不会想到自己的肾功能在一天天衰退。

小便后看看有没有泡沫

一分钟不散要警惕

根据最新的全国流行病学调查统计，慢性肾病的发病率为10.8%，中国每10个人中就有一个患有肾病。这一数据略高于糖尿病，但尽管患有肾脏疾病的人群越来越庞大，大众对肾脏疾病的认识依然不足。

“从慢性肾炎、肾病到尿毒症整个过程可能会持续10-30年，在早期中期的相当长时间里一半以上患者症状不明显，但是身体还是会悄悄放出求救信号。有些患者表现为水肿，有部分是颜面水肿，一般晨起时眼帘、颜面肿胀，到下午会慢慢退去，也有部分是全身水肿。另外，有些人还会出现小便颜色变红或浓茶色，胃口不好、恶心呕吐、胸闷气急、贫血乏力，骨质疏松、易骨折，等等。”蒋欣欣说，如果有以上表现时，往往意味着肾脏可能有问题，一定要及时去医院排查病因。

能较早反映肾脏问题的，是尿常规检查。平时可以留意观察小便性状。第一看颜色，是否有变红或浓茶色；第二看泡沫，看泡沫多不多，是不是能在1分钟内就散了。如果泡沫多且散得慢，说明可能有尿蛋白。

另外，如果起夜次数超过两次，或是夜间尿量超过白天，在排除睡前喝水增加这一原因后，说明肾脏浓缩稀释的功能在下降，要及时就医。

尽量不要抗拒肾脏穿刺活检

日常饮食应清淡

慢性肾病有原发性和继发性的区别，原发性占到总发病人群的60-70%。

目前，肾脏穿刺活检是确定肾病类型、确定治疗方案以及评估预后的重要手段，目前没有可替代的方法。但由于这是一项有创检查，很多病人往往拒绝。“如果可以，我呼吁尽量不要抗拒这个检查，它不仅可以确定肾病类型，还能预测其发展趋势，对医生制定治疗方案和预估肾病的治疗目标均有不可替代的作用。”蒋欣欣表示，如果没有这项检查，医生只能根据经验来治疗，难免会有预估不准、耽误治疗的风险。

由于慢性肾病的发病人群并没有特别的指向性，也就是说男女老少均有可能，因此，对于肾病的预防应是一视同仁。

“日常生活中应饮食清淡、减少食盐摄入，不吸烟、少喝酒，不要滥用药物以免对肾脏造成负担。”蒋欣欣说，一旦患上慢性肾病，平时尤其要吃得清淡，低盐饮食，选择优质低蛋白，可以从瘦肉、蛋、淡水鱼、家禽、大豆制品和牛奶中选择。此外，春季易感染，患者应注意避免劳累和感冒，衣服加减要适当，少去人多的地方，若有不适及时就医。