30年老烟民 心血管已严重受损

在为林大伯做急诊冠脉造影时，市三医院心内科主任谢晓林就意外发现，这次的情况尤其严峻：林大伯虽说才62岁，但他的冠状动脉钙化和狭窄已十分严重。其中，左侧冠状动脉前降支近端狭窄30%，中远段弥漫性多节段狭窄，中段最显著狭窄70%。右侧冠状动脉近段狭窄30%，远段已完全闭塞。

询问林大伯老伴后，医生们发现，如此糟糕的情况并不让人意外：30年间，林大伯每天至少吸一包烟，每餐喝3到4两高度白酒。这样的不良习惯导致他的血管内皮损伤，促进血管斑块生长，极易引起严重的冠心病、脑血管疾病。吸烟、高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等，都是引发心肌梗死的高危因素，一年前被查出患有糖尿病的林大伯，一人便占了三项。

“在听到心肌梗死的诊断时，我心里还有些怀疑。”躺在病床上的林大伯感慨，“现在想想真是有些后怕。幸好谢医生及时为我做了手术，要不然恐怕见不到老伴喽……”

“尽快开通堵塞血管，恢复心肌供血，是降低急性心梗死亡率的关键，开通血管的理想时间，则是发病后的120分钟以内。”谢晓林主任提到，目前，我国每年有近70万例心梗发生，但仅有约3.5万例获得了及时规范的救治。其中不少是因为不相信医生判断或盲目自行诊断，从而延误了治疗的最佳时机。

重保暖、识征兆是预防心梗的关键

对急诊和心血管内科的医生来说，每一轮冷空气的到来，都是拉响了一道“战斗警报”。寒潮带来的不只是温度下降，还有不断提高的心肌梗死发病率。每年的12月到2月，都是发病高峰。

“这是因为，寒冷的环境会让靠近体表、四肢的血管收缩，这样回到心脏的血液就多了。心脏工作负担增加，血压升高，发生心梗、卒中的风险都会升高。”谢晓林主任说，像林大伯这样的患者，心血管本来就存在狭窄、钙化等情况，无疑更是“雪上加霜”。同时，室内外温差大，也容易造成血压波动，加速疾病的进展。因此，高危人群务必做好保暖措施。

胸痛是中青年人急性心梗的特征，在老年人群中往往并不典型。谢晓林主任提醒，如果近两周内身体出现以下症状，建议及早就医：心绞痛症状持续加重，含服硝酸甘油效果并不明显；突然出现心慌气短、胸闷乏力等症状，并逐渐加重；不明原因疼痛，常为几分钟，休息即可缓解。

“如果出现胸腔、颈部、下颌等部位疼痛，或是憋气、胸闷、呼吸困难等症状，就应立刻停止所有活动，静坐或者平躺休息。谢晓林医师提醒，一旦发生心肌梗死，患者及家人一定要及时拨打120急救电话，并把握黄金救治120分钟。

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