室颤是心律失常中最危急的情况

超过10分钟基本就救不回来了

房颤、房速、房扑，室速、室颤，这几个常见的心动过速，都属于快速型的心律失常。其中，室速、室颤是危及生命的心律失常。

朱建华所在科室刚接诊过一名室速病人。新昌的宋女士（化名），76岁，1个月前，因为反复晕厥，被120送到医院，诊断为室性心动过速，心超提示左心室扩大。住院期间，宋女士频发室速，情况严重，转到了ICU病房。随后又转到浙大一院，在体内植入除颤器并进行改善心功能治疗后，才救回一命。

除了室速，王利宏说，室颤，是最危险的一种心律失常。室颤发生后超过10分钟没有抢救，基本上就救不回来了。

室颤主要是因为激发心脏跳动的冲动多了一条通路或多条通路，正常的通路跟多出来的通路之间形成折返，造成心室电活动非常紊乱，各个心肌细胞发生“暴动”，心脏乱颤，不能正常跳动，从而影响心脏的泵血。有些人可能生来就多一条通路，有些是后天的心肌病变、心脏纤维化等导致。

去年，王利宏在德清三院坐诊时，遇到了因急性心梗送医的58岁患者老张。在当地医院稳定病情后，送往浙江省人民医院做冠脉介入手术。没想到，在转送的路上，老张前后一共室颤发作5次，心跳骤停5次！幸亏当时医生在身边，做了5次体外除颤，才把他从死亡边缘拉回来。

年轻人中早搏现象比较普遍

24小时内早搏数超1万要重视

早搏是最常见的心动过速。

朱建华介绍，一般室性早搏多见，频发早搏特别多的人24小时早搏数会超过1万，甚至可能是3万、4万、5万次不等。

为什么会早搏？王利宏说，主要是心脏内出现了异位的兴奋灶。兴奋灶的出现很多时候和感冒了病毒侵犯心肌或各种心肌病变有关。心肌受损后心房或心室多了一个疤痕，这个疤痕会有兴奋性，它发出的冲动早于“最高司令部”窦房结正常发出的冲动，所以叫早搏。烟酒、浓茶、咖啡、紧张、焦虑、疲劳，都会导致心脏疤痕的兴奋性增加，早搏就增加了。

王利宏曾遇到过一个20多岁的IT小伙，接了一个大项目，连续熬夜熬了一周，再加上之前得了病毒性感冒，加班加完后出现了早搏，24小时内早搏了2万多次。

朱建华说，总体上，心血管疾病是个中老年疾病，但早搏却反而是在年轻人当中比较多见。如果体检查出早搏，先不要紧张，少量早搏并无大碍，一般不需要治疗。越紧张越纠结，整天在那里搭脉数自己的脉搏，越数越多，这会导致早搏越来越多。

要特别注意的是，早搏24小时内超过1万次，就要及时去医院检查，因为早搏数量特别多，时间久了也会引起心脏结构改变。

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