其实这种疼痛跟怎么走路怎么穿鞋都有关

“我这十几年来从没有这么轻松过！”上周五一早，杭州市第三人民医院骨科病房传来一名患者开心雀跃的声音。患者姓张，早些年在山东生活，一直被足跟痛折磨，从健步如飞到不喜欢走路，已经有十多年了。

足跟痛到不喜欢走路

张女士的足跟痛从十多年前就开始了，早上起床一落地，双脚脚后跟就疼，从最初的针刺般，到现在刀割样。

“山东省内外的医院我跑遍了，用药从口服到外敷，还试过小针刀，打过局部封闭注射，没用。”张女士说，前段时间回杭时经人介绍，她抱着试试看的心情来到了市三医院。

接诊的骨科医生马伟博士在查体问诊、翻阅病史资料后安排了影像学检查。其中，X光片上清晰地显示出她左足跟骨下方长了一小段“骨刺”，大约1.5cm×1cm大小，骨刺边上形成了一个充满积液的滑囊，足底趾筋膜高度紧张，并且周边软组织增厚。最终，张女士被确诊为这是由于根骨骨刺引起的足跟痛。

“足跟痛在临床上很常见，”马伟介绍，这种疼痛分很多种类别，其中足底正中跟骨疼痛患者最多，占据50%，而且大部分患者是由于骨刺引起的。

值得一提的是，骨刺本身并不会引起疼痛，但是这种尖锐的骨性突起，会摩擦软组织，形成滑囊，一旦滑囊反复刺激，会造成无菌性炎症形成滑囊炎，引起疼痛。

随后，马伟为张女士实施了关节镜下微创切除骨刺手术，从左脚足底外侧开了两个小孔进去，切除骨刺，清理了增生的滑囊，并松解过于紧张的跖筋膜。张女士恢复良好，已出院回家休养。

长期站立容易得足跟痛，穿鞋和走路都要注意

事实上，足跟痛这个毛病在马伟的门诊中不少见。“每次门诊，至少有十几位这样的患者，男女老少都有，一半是初次发作，一半是反复发作。以往这样的患者多为中老年人，但近年来年轻的也不少，接诊过不少二十七八岁的年轻患者。”

马伟表示，通常骨刺在最初产生时是为了减少摩擦，提供足跟的稳定性，然而随着骨刺越长越大，骨刺增加了摩擦，带来了反复炎症刺激，从良性代偿转为恶性疼痛了。

至于骨刺产生的原因，目前医学上多推测与生活习惯有关，比如长期站立、不良走路姿势、蹲着做家务等造成足底受力不均匀。此外，体重超重人群也特别容易出现跟骨骨刺。

马伟说，有些一过性的足跟痛可能跟穿鞋有关，但反复足跟痛就要考虑是否存在骨刺及滑囊炎症了，若不及时介入治疗，就会影响正常生活。

生活中， 选择合适的鞋子对于避免足跟痛有很大关系。马伟建议，尽量选择软硬适中的鞋子，鞋底不要完全平底，鞋跟要稍微有点坡度，不超过5cm为宜。此外，走路时建议足跟着地后迅速将重心过渡到脚掌，出现足跟痛时可睡前热水泡脚，促进炎症消退；有平足、高弓足的人，应该定制专业的鞋垫进行矫正。