10月10日是第27个“世界精神卫生日”，昨天，浙江省医师协会精神科医师分会联合杭州市七医院发布《浙江省精神卫生服务资源蓝皮书》（以下简称《蓝皮书》）。《蓝皮书》显示，我国精神疾病的患病率呈上升趋势，其中，成年人精神障碍的总体患病率高达17%，相当于大约六个人就有一人患有精神障碍，其中，抑郁症、焦虑障碍、老年痴呆、酒精滥用等精神问题明显增加。不光成年人容易被各种精神问题困扰，儿童心理问题同样不小，短短5年间，杭州市七医院儿童心理门诊量增长了113.64%。

睡眠障碍门诊量五年翻四倍

睡不好的背后常常是焦虑、抑郁在作祟

精神疾病持续高发。《蓝皮书》显示，过去十年，全国精神科的门诊量增加了一倍多，精神科床位使用率在90%以上，接近100%。而杭州市七医院的门诊数据统计，从2013年至2017年底，医院五年的总门诊量达1469528人次，增长幅度达48.61%。其中，焦虑症、抑郁症患者的就诊量排在门诊前列，而这类患者的普遍临床表现便是睡不好。

杭州市七医院副院长施剑飞介绍，人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的，充足的睡眠有利于身体健康，但调查显示，中国各类睡眠障碍人群高达38.2%，很多精神问题患者的临床表现之一便是睡眠障碍。在施剑飞接诊的患者中，最小的失眠患者年仅9岁。“睡眠是生理需求，也是所有精神活动的基础。”施剑飞说，“睡眠影响大脑功能运转，而且几乎所有的精神障碍都影响睡眠。”

常见的睡眠问题包括入睡困难、早醒、夜间醒后难以入睡、经常做噩梦等。长期的睡眠不良提示存在心理问题或生理问题，是身心健康不可忽视的警示信号。多数睡眠不良是情绪困扰所致，抑郁、焦虑等常见情绪问题都可能干扰睡眠。焦虑往往导致入睡困难，抑郁则常常伴随着失眠早醒等问题。另一方面，睡眠不好会影响心理健康，加重心理疾病。睡眠不足会损害情绪调控能力，使负面情绪增加。

2012年，杭州市七医院成立了杭州市睡眠障碍诊疗中心。截至2017年初，5年来该中心门诊量从10758人次，增加到了51403人次，翻了近4倍，且“难治性失眠”患者占很大比重，饱受睡眠障碍困扰的患者有年轻化趋势，中学生患者尤其多。

施剑飞也指出，随着健康知识的普及，人们对睡眠障碍的意识不断在提高。以前有睡眠问题不敢看医生，最后出现了焦虑、抑郁的病症，现在很多病人都在症状比较轻的时候就来就医了，治疗效果也会比较好。

儿童心理门诊就诊量5年翻番

厌学是学龄儿童心理问题的普遍表现

今年我国“世界精神卫生日”的主题是“健康心理，快乐人生”——关注儿童青少年心理健康。随着社会竞争压力和学生课业负担不断加重，儿童青少年出现心理问题的也越来越多。

据统计，近5年，杭州市七医院儿童心理门诊的门诊量达73567人次，增长幅度达113.64%，尤其是近三年，每年的增长速度更是接近40%。而青少年早期干预门诊近5年门诊量达13229人次，平均每年增长80.09%，是全院增长速度最快的门诊。儿童心理门诊就诊量排在前三位的疾病为注意缺陷多动障碍（多动症）、儿童的情绪障碍和自闭症。

杭州市七医院儿童心理科主任周国岭介绍，多动症好发于小学3-4年级的孩子，男孩多于女孩。虽然多动症跟孩子成长发育问题有关，但也有临床研究认为，其发病与遗传、环境等内外因都有一定关系。而初中生常见的心理问题主要包括抑郁障碍、双相障碍、神经症性障碍、应激与创伤相关障碍等。

“特别是随着学业压力增大，导致孩子此类心理健康问题频出。”周国岭介绍，“其中，厌学情绪是学龄儿童心理疾病的大多表现。”周国岭介绍，在人们的传统观念里，厌学应该都是发生在学习成绩差的孩子身上，但其实，现在成绩优异的孩子厌学情绪也很明显。他曾接诊过一名初中生，拒绝上学，每日在家上网，不愿与人沟通。这个孩子小学时学习成绩名列前茅，顺利升到重点中学后，成绩排名不如以前。家长和老师对学习的关注，让他压力很大，短期内没有提升成绩，就出现破罐子破摔的心态，拒绝上学。

“随着社会的进步，健康知识的宣传，儿童心理问题得到社会和家庭的重视，也是就诊率越来越高的原因之一。”周国岭说。

对有精神障碍的儿童，除药物治疗外，也要进行心理干预，包括家庭、教育治疗。周国岭指出，应从早期筛查、早期评估、治疗康复三个环节入手，同时找寻孩子“心病”的成因，在全社会建立系统防治机制，学校、医院、家庭一个也不能少。很多儿童患病初期都会出现睡眠不好、注意力下降、厌学等情况，家长要关注这些细节，若发现问题，尽早就诊，及时治疗。

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酒精依赖发病率增加明显

年轻白领比例明显上升令人担忧

不久前，世界卫生组织（WHO）发布了关于酒精滥用的报告：全球酒精依赖的发病率呈下降趋势，但有两个国家增加非常明显——中国和印度。

杭州市七医院物质依赖科主任盘圣明认为，一方面与中国的酒文化有关，另一方面随着经济条件的变化，酒类的获得越来越容易。随之而来的是饮酒带来的200多种健康问题，包括肝硬化和癌症。其次，酒驾，饮酒诱发的暴力事件、精神健康问题也不少见。

盘圣明接触酒精依赖患者已有十多年时间，她发现现在还出现了一个令人担忧的趋势。

“以往我们接诊的酒精依赖患者以体力劳动者居多，但近年来发现三四十岁的年轻白领比例明显上升，我碰到最年轻的患者才19岁。” WHO的报告也指出，20~29岁饮酒相关死亡占这个年龄段死亡的13.5%。

盘圣明介绍，一般情况下，要达到酒精依赖的程度，一定会有长期的饮酒史，以往的病人这个过程至少有10年时间。但现在的年轻白领可能所承受压力更大，三四十岁时就爆发出酒精依赖等问题。而酒精对人的危害是全身性的，除了众所周知的酒精性肝病外，它对人的神经系统、消化系统、心脏、骨骼及心理等都会有影响。其中，对神经系统的影响尤其明显，到了晚期，明显影响大脑功能，损害智力、记忆，而且这些损害几乎是不可逆的。

盘圣明谈到，酒精戒断是一个十分痛苦的过程，酒精依赖症患者很难自行戒酒，且自行戒酒后出现戒断综合征也较为危险，严重的会危及生命。她认为，小酒并不怡情，酒桌不要贪杯，避免酒精依赖。

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