4.降压效果不好的患者

可应用动态血压来评估疗效，可做动态血压检测来观察24小时、白天和夜间的平均收缩压与舒张压是否达到治疗目标，即24小时血压130/80 mm Hg,白天血压135/85 mm Hg，且夜间血压120/70 mm Hg，如未达标，需作服药时间、药物种类上的调整。

“其实，我的建议是，在测出血压偏高后，有时间有条件的，最好都能做一个动态血压测量来确诊和评估自己的心血管风险；事实上在加拿大和英国，动态血压检测已经被作为临床诊断确诊依据来应用。”

心内科专家教你如何在家测血压

“现在有很多与手机应用相结合的数字化全自动电子血压计，很方便，可以详细记录并自动上传每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数。”

俞蔚主任说，她很推荐大家使用这些可自动记录数据的电子血压计。

“这是很重要的高血压诊断和降压疗效评估依据，可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异和降压疗效，也可避免‘白大衣效应’，可提高患者自己的治疗主动性，也可为医生提供完整的血压记录。”

但是很多高血压患者并不知道如何作科学的家庭血压测量，今天俞主任就手把手详细指导大家——

1.怎么选血压计？

使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS和AAMI、ESH）。

2.怎么评估测血压值？

家庭血压值一般低于诊室血压值，135/85mmHg即可诊断为高血压，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

3.什么时候测血压？

每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。

对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天（至少3天），每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

4.测血压前要做什么准备？

安静放松：去除可能有影响的因素：测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱；安静休息至少5分钟。

5.测血压时的位置有讲究吗？

测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话；最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。

老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

注意：首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20mmHg，应转诊排除继发性高血压。

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