第二，降压必须平稳，即使血压达标了，减量和停药也需循序渐进。

“你的血压达到目标值一年后，可咨询医生逐步减量，减量后经过观察期，再遵医嘱是否能停药；与此同时，你还要通过改善生活方式来去除心血管危险因素，降低自己的心血管风险评级。”

朱教授提醒，减量和停药必须在医师的指导下进行，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，在减药的过程中，必须监测血压的变化。

心血管病博士生导师详解高血压服药九大认识误区

1.凭感觉用药，没有什么症状不用吃药。

朱教授：血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血， 才有了“感觉”。

高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次；血压是测量出来的，决不能“跟着感觉走”来估计血压。

2.不愿意过早或长期服药，认为服久了有抗药性，甚至会产生肾功能危害。

朱教授：这是非常错误，而且十分危险的观点。

降压药不会产生耐药性，大多数高血压患者都是越早服药获益越大（除了早期的轻度高血压患者）。

而且，目前常见的降压药均无肾毒性，甚至ACEI,ARB类降压药物对轻中度肾功能损害有益；其实，高血压本身是肾衰竭的重要诱因，很多高血压患者出现肾衰竭，就是因为控压不好。

再次提醒：血压升高的主要危害是不知不觉中损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，心、脑、肾各器官远期预后越好。

3.血压正常平稳了就减量或停药。

朱教授：有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，因而自行停药。

高血压不是感冒，高血压不能治愈；只能通过综合治疗被控制。

擅自停药后，血压会再次升高， 血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类。

4.单纯依靠药物干预，忽视生活方式干预。

朱教授：健康的生活方式和服用降压药对治疗高血压来说缺一不可，两者必须结合，才能有效控制高血压。

所有的高血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制，单纯靠吃药，药物再好也难有良效，很多人服用两三种降压药但血压仍难达标正是因为这个原因。

需要指出的是，高血压膳食疗法最主要的关键点是减盐——严格限盐可有效降低血压，中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g。

5.只服药，不监测效果，不测血压值。

朱教授：只服药而不关注血压值，这样不能保证血压长期平稳达标。另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，并在降压效果改变时及时调整用药方案。

6.不按医嘱服药，听说某种药效果好就自行购买服用。

朱教授：有些高血压患者或按药店的推荐用药，或认为价格越贵的药越好，或是看别人服用什么降压药有效，就是不按医嘱服药，喜欢自行购药服用。

要知道，每种降压药的降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应；如果你有其他并发症，联合用药方案更是需要个性化设计。

医生在为患者选择降压药物时会先做必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平和并存的其他危险因素、靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物，在医生指导下治疗，才是合理安全的治疗方法。

7.认为血压降得越快越低，效果越好。

朱教授：降压的原则就是平稳。有些患者用药仅几天，血压下降不明显就开始抱怨药物效果不理想，要求医生加药或频繁换药。

但事实上，高血压患者应避免血压下降速度太快以及降得过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。

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