浙大心血管病教学委员会主任朱建华：

高血压患者九大服药误区

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“不想吃药、自行换药、擅自减量或停药，高血压患者对服药的依从性，源于他们对高血压病的认知混乱。”

浙江大学医学院心血管病教学委员会主任、博士生导师、浙大一院心内科主任朱建华教授表示，中国高血压患者治疗率、控制率偏低，很大程度上是因为服药习惯差，对高血压药物干预有太多认识误区。今天，朱教授就高血压患者最关心的服药问题一一解答，并为大家细数9个高血压服药认识误区。

为什么高血压需终身管理？

它是一切心血管疾病最重要的危险因素

高血压是一切心血管疾病最重要的危险因素。

“持续的血压升高主要损害心、脑、肾、全身血管等靶器官，最终可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等并发症；降压治疗的目的，就是让高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。”

而且，由于高血压是一种慢性疾病，一旦发生就需要终身管理。

确诊高血压但不想吃药？

除非你同时符合以下三个条件

“高血压的终身管理不等于终身服药，对于部分低危的轻度高血压患者，可暂缓药物干预，建议进行较长时间的观察，如多次诊室测血压，尽可能进行24小时动态血压监测或家庭血压监测，评估靶器官损害情况，然后决定是否以及何时开始药物治疗。”

朱教授介绍，这部分可暂缓服药的高血压患者，必须同时满足以下三个条件：

1.诊断为高血压1级，即轻度高血压（收缩压<160mmHg 且舒张压＜100mmHg）。

2.未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病；

3.确诊后3个月内，通过单纯的生活行为能够把血压控制在140/90mmHg以下。

“当然，如果这部分患者经生活方式干预三个月后血压未能达标，应立即启动药物治疗。”

觉得自己血压达标了要停药？

首先你得确定自己是真的达标

其次停药前先遵医嘱逐步减量

“有些患者，血压逐步稳定后就擅自把药停了，觉得自己没问题了，很多突发脑卒中都是这些停药的高血压患者。”

朱教授说，其实高血压患者老想着停药就是个误区，高血压患者治疗的获益，主要就来自于降低血压水平本身；而且临床上，多数高血压患者并不清楚怎么样算血压达标。

首先，不同类型的高血压患者的达标目标值是不同的：

根据我国2010年《中国高血压防治指南》以及已经即将发布的2018年修订版，一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg 以下；65-79岁老年人的血压应控制在150/90mmHg以下，如患者可耐受，则可降至＜140 /＜90 mmHg； 80岁以上老年人血压应控制在150/90mmHg以下；而伴有慢性肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。

“而且，并不是说你的血压连续测出一周或一个月达到目标值就算达标了，你的血压至少要达到目标值一年以上时间。”

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