3000多万美国成年人一夜间“被高血压”

中国6位权威心内科专家看美国新标

11月13日，美国心脏病协会（AHA）在2017学术年会上，新版高血压防控指南《2017 ACC/AHA/AAPA /ABC/ACPM /AGS/APhA /ASH/ASPC/NMA/PCNA成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式发布。最受关注的，莫过于它将高血压定义的起始值下调到130/80了。

从英文缩写名称可以看出，除了美国心脏病协会和美国心脏病学会外，还有另外9个美国职业协会参与制定了这份新指南，据称共计参考了900项已发表的研究，指导内容包含预防、监测、评估和管理四方面。

这是美国高血压指南时隔20年的全面更新。按照其对高血压的新定义，美国高血压患者从此前预计的7200万人剧增到1.03亿人，约占全美总人口46%。

这意味着，近一半美国成年人有高血压，其中新增3000多万美国成年人一夜之间“被高血压”了。

你以为130/80 只是一个高血压定义吗？

“与上一版比较，新指南主要有三方面的更新：新定义、新降压门槛和降压新目标值。”美国新版高血压指南写作委员会主席、图兰大学教授Paul K. Whelton（保尔·惠尔顿）教授在发布会上介绍。

2.新降压门槛

新指南并不建议所有血压≥130/80mmHg者都立刻开始用降压药物干预，它将药物干预的起始门槛根据心血管病风险分为两类——

如果一个人有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%，血压≥130/80mmHg时就应考虑应用降压药物；

如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%，起始用药的门槛是≥140/90mmHg。

3.降压新目标值

对于已确诊高血压的人，如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%，降压目标是130/80mmHg；如果10年心血管病危险<10%，把血压降至130/80mmHg以下也是合理的。

稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中（非急性期）患者的降压靶目标值，全部为130/80mmHg。

新版指南写作委员会主席：

新增的3110万患者

只有20%需要吃药

如果按新版高血压的起始值130/80，那是不是意味着3000多万一夜之间“被高血压”的美国成年人都要吃药降压了？

其实不然。“在3110万新增高血压患者中，估计只有20%需要吃药；而从整个高血压人群看，需要吃药的比例预计相比2003年的旧标准仅小幅增加——多诊断了13.7%的高血压患者，但接受药物治疗的患者仅增加1.9%。”

美国新版高血压指南写作委员会主席Whelton教授表示，修改高血压定义是为了强调早期干预的重要性，也就是说，在130/80mmHg就开始干预，可以预防更多的高血压并发症。

“一旦血压升高，很快就会伤害血管；而一旦升高到高血压1级，心血管并发症的发生风险将比血压正常者高出一倍；要知道，高血压在美国是导致心脏病和脑卒中的第二大因素，仅次于吸烟。”

Whelton教授提醒血压≧130/80mmHg的人群，尽管你风险倍增，但并不意味着需要吃药，但是你的黄灯亮了，你需要降低血压，你有80%的几率通过非药物方式就能恢复正常血压。

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