默沙东表示，需求量井喷产能跟不上

事实上，不仅是在中国内地，全球的九价疫苗都处于紧缺状态。公开资料显示，今年4月，九价疫苗的生产厂家默沙东公司在英国市场上的九价疫苗就出现了短缺。

对于九价疫苗短缺的原因，默沙东公司的解释是，HPV疫苗的培养需要时间，生产周期在三个月以上，而随着美国和澳大利亚将HPV九价疫苗列为免费接种的公共福利项目，需求量猛增，其他各国家地区的接种人数也是逐年递增。同时，中国内地也是个庞大的市场，随着九价疫苗在内地上市，需求量井喷。

默沙东公司表示，目前，九价疫苗在中国内地的上市销售进程正在逐步推进中。疫苗生产流程复杂、生产周期长，在确保疫苗质量与安全的前提下，默沙东正在与各相关方紧密合作，加大投入，提升供应能力。

九价疫苗并非唯一选择，二价的性价比蛮高

在采访中，记者发现，有很多女性像小佳一样，苦苦等待一针九价疫苗，却没有考虑过，除了九价疫苗之外，还有二价疫苗和四价疫苗这两种选择。“二价疫苗只能预防两种HPV病毒，四价能预防四种，而九价能预防九种，有了九价，二价和四价都是要被淘汰的。”小佳说。

浙江大学医学院附属妇产科医院宫颈癌疫苗接种咨询门诊主诊专家王佳娣认为，这种理解纯属误解。她说，很多人觉得九价疫苗能预防的病毒种类最多，就非打这款不可。其实，引发宫颈癌的最主要两个病毒类型是16型和18型HPV病毒，70%-80%的宫颈癌由这两种病毒引起，而二价、四价疫苗同样具有防御这两种病毒的能力。

“很多人认为二价疫苗的预防能力最差，其实不然。除了16型和18型HPV病毒，二价疫苗对31、33、45型HPV病毒同样有交叉免疫作用，理论上看，累加起来的交叉免疫范围也可以达到90%左右。”

从疫苗价格来说，二价疫苗最实惠：目前在杭州，接种二价疫苗需打三针，每针670元，总共2010元；接种HPV四价疫苗同样是三针，每针888元，共2664元。九价疫苗每针1326元，三针共计3978元。在王佳娣看来，二价疫苗的性价比蛮高。

三款疫苗对比

打疫苗后依然要定期做好筛查

也有人咨询，能不能先打四价疫苗，以后有机会了再补打九价疫苗？浙大附属杭州市一医院妇科主任、妇科恶性肿瘤诊治中心主任仝进毅主任医师并不赞同这样的想法。

“一般不建议这几种疫苗混着打，国外目前也没有这方面的经验，一般是只接种一种疫苗。而且打了疫苗是否能产生抗体因人而异，从卫生经济学角度来说，没有这样的必要。”

仝进毅认为，HPV疫苗的预防能力虽然高，但做好定期筛查更为重要。宫颈癌预防有三级，HPV疫苗是一级预防，定期筛查是二级预防。即使在广泛开展宫颈癌疫苗接种的欧美国家，都要求女性接种疫苗后，仍定期筛查，且筛查模式和频率，与没有接种者一样。

他建议，筛查宫颈癌需要检查的项目包括宫颈液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒(HPV)；在30岁以下，推荐细胞学TCT筛查每年一次，3次正常者每隔3年一次；30岁以上推荐TCT+HPV联合筛查每年一次，3次正常者筛查间隔5年，如果单用TCT检查则可间隔3年；65岁以上如果有足够的阴性结果可停止筛查。筛查有异常者，后续处理和筛查时间则比较复杂，需要到医生处咨询。

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